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卵巢早衰怎么备孕做试管?

2022-04-25 编者:小美

  当卵巢储备功能下降,就意味着卵巢内存留的卵泡数目减少,卵母细胞质量下降,导致生育能力降低或出现过早绝经倾向。那么卵巢早衰可以做试管吗?卵巢早衰怎么备孕做试管?

卵巢早衰确切的发病原因至今尚未明确,可能涉及的发病原因有遗传因素、免疫因素、代谢因素、医源性因素、感染因素及心理因素等。

评估卵巢功能的指标

1、年龄

年龄是评估卵巢功能较为重要的因素。随着年龄增长,卵泡数量和质量随之下降。一般情况下,女性从32岁开始卵巢储备功能加速减退,37岁以后急剧下降。

2、经期B超

经期中的卵巢没有优势卵泡发育,B超就可以看清直径2~9毫米的基础窦卵泡,它的数量能反映卵子“库存”,以此提示卵巢功能的好坏。临床上会在经期第2~4天做阴道B超,当双侧卵巢窦卵泡数量合计少于5~7个,则为卵巢功能减退征象。

3、抗苗勒管激素

抗苗勒管激素(AMH)可以准确反应卵巢内卵子的总数量,不会因为月经周期、服用药物等影响而波动,因此可以在经期任何一个阶段进行测定。当AMH<1.1纳克/毫升时即提示卵巢储备功能下降。

4、基础性激素测定

女性性激素呈现周期性变化,一般选择月经周期第2~4天检查卵巢基础状态。性激素六项检查分别是促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL),反应卵巢“年龄”的主要是促卵泡激素和雌激素。通常情况下,二者需联合评估。

当雌激素升高、促卵泡激素正常,即提示卵巢功能减退;当雌激素降低、促卵泡激素升高,代表卵巢功能开始衰竭。一般FSH>25单位/升诊断为卵巢功能不全。FSH>40单位/升诊断为卵巢衰竭。

5、抑制素B

抑制素B(INHB)与卵巢功能密切相关,其水平降低能更早预测卵巢功能减退。

医生会根据患者的生理年龄、月经情况、生活习惯、工作职业以及医院实验室技术水平等进行综合考虑,通过多次评估来判断卵巢功能。

卵巢早衰能做试管吗?

一般情况下,如果是早期的卵巢早衰或者症状比较轻微的卵巢早衰,通过试管技术或者药物调理后成功受孕的概率比较高。

如果卵巢早衰的程度非常严重,导致卵巢的功能严重下降,此时连基本的排卵功能或者分泌雌激素的能力都下降,想要通过试管技术来受孕的成功几率就会大大降低。

卵巢早衰怎么备孕做试管?

1、温和刺激

也就是我们平时所说的微刺激方案,这种方案妊娠率和常规方案类似,但成本很低,这对卵巢功能不好的患者很友好,应该作为主要刺激方案。

温和刺激方案可以是Gn(比如FSH)联合克罗米芬或来曲唑进行,联用生长激素被证明有益,可以提高获卵数,改善受精率和优胚率。

2、改良自然周期

针对的是两个刺激周期胚胎质量较差,基础FSH>15-25,月经极其不规律以及卵巢功能濒临衰竭状态,希望避免药物再次刺激卵巢的患者,但这种方法疗效有限。

3、常规刺激方案

也就是我们普通患者使用的促排卵方案,比如长方案、短方案等等,目前长方案用的比较多,推荐联合使用生长激素进行三个月预处理。

另外对36-39岁的患者,补充重组LH(比如乐芮),可以明显改善胚胎植入率。

此外为了提高效率,还可以进行双重刺激方案。

卵巢早衰怎么备孕做试管?如果女性存在卵巢早衰的症状,此时是否可以通过试管技术来成功受孕,需要根据卵巢早衰的程度来判断。

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