2019-06-04 编者:小美
宫颈纳氏囊肿是什么?是囊肿吗?是肿瘤吗?会恶变吗?这也是很多人要了解的问题。纳氏囊肿太常见了。
囊肿,总是让人联想到肿瘤,而想到肿瘤难免会想到癌症。这一联想就让人很难入睡了。
那么纳氏囊肿是什么?
宫颈上有两种不同的上皮细胞。一种光滑粉嫩叫做鳞状上皮,在外圈延续到阴道上皮;另一种呈红色颗粒状,叫做柱状上皮细胞,与子宫腔相连接。
鳞状上皮外表看起来光滑,却是干涸的土地,红色颗粒状的上皮内到处是泉眼——腺体的开口,向外分泌黏液。这些黏液形成了宫颈的黏液栓,保护子宫防止细菌的入侵。
两种上皮组织是有界限的,我们叫做鳞柱交界处。这个界限可能深藏在宫颈管以内,医生检查看不到界限,也看不到颗粒状的上皮组织;界限也可能在宫颈管外,不仅能看到界限,还能看到红色颗粒状的柱状上皮。
鳞柱交界的理想状态是一条线,线两边的居民老死不相往来,但事实上,边境地区经常会发生冲突,有时敌进我退,有时我进敌退,进退之间,就会有一些中间模糊地带。
宫颈上也是存在模糊地带的。我们叫做宫颈转化区也叫移行带。宫颈在形成时就存在一个宫颈鳞柱交界的界限,叫做原始的鳞柱交界,而在漫长的发育、成熟过程中,会有外侧的鳞状上皮向内侧生长的趋势,会覆盖柱状上皮。就好像地毯铺在草坪上向内延伸,形成新的界限,叫做新的鳞柱交界。两个界限之间叫做移行带或者转化区。
当新鳞柱交界形成时,原始鳞柱交界就看不见了,我们只能猜测曾经在什么位置。
转化区就好比是草坪上新铺设的地毯。地毯铺在草坪上,会把泉眼盖住,地毯下就会积水。鳞状上皮延伸至柱状上皮处,也会把腺体盖住。宫颈管的腺体是要分泌腺液的,如果腺体开口被覆盖,黏液无法外流,就形成了囊肿。这就是纳氏囊肿。
因为这是生理变化过程中形成的,不属于肿瘤,因此纳氏囊肿本身并不是疾病,是腺体扩张、腺液潴留造成的。
但移行带区是新的鳞状上皮,这个地带是易感染人乳头状瘤病毒的,也是宫颈上皮内病变、宫颈癌好发的地方。
无论是否有纳氏囊肿,这个区域,都是我们重点关注、定期检查的地方。
宫颈的纳氏囊肿大多数都很小,但肉眼检查可以看到。
医生在病历上也会描述,不需要处理。
个别的纳氏囊肿会非常大,甚至将宫颈口覆盖,影响我们进行宫颈的观察。
那么这时可以做一个非常小的手术,将囊肿切开引流。
宫颈纳氏囊肿不仅不是疾病,还是医生判断转化区的标志。有纳氏囊肿的鳞柱上皮区域,是转化区。
当然转化区的标志不仅仅是纳氏囊肿,还有其他的标志,比如柱状上皮岛和腺体开口。
这又是怎么形成的呢?我们铺在草坪上的地毯并不是质量上乘的地毯,而是漏洞百出的破旧地毯。草会从漏洞中钻出来。也就是鳞状上皮中会有一块柱状上皮。有时候草地里的泉眼也盖不住,也就是说鳞状上皮上会有一个小小的腺体开口。上皮岛和腺体开口,在肉眼下很难看到,一般需要在阴道镜下才能观察到。
鳞柱交界的位置因为年龄、月经状况、生育状况不同而不同。界限的位置不同使转化区位置也不同。因此医生需要根据这些标志来判断转化区,才能重点检查这个小小的区域。