从二十一世纪起，教科书不断在更新观念，我们不再认为子宫颈糜烂是一种疾病。

子宫颈还是那个子宫颈，子宫颈的状态还是那样的状态，只是不在用这个词来描述，也不在认为这个状态是疾病。

但是这个观念太根深蒂固了，现在还有一大部分医师没有更新概念，还在使用这个诊断词，还会因为子宫颈糜烂给患者进行治疗甚至手术。

所谓子宫颈糜烂是什么呢？

让我们先说说中国北方草原的沙漠化。

中国中原地带，气候适宜，植被多样，物产丰富，生活环境稳定。中国人是农耕文化，勤劳的人民靠土地吃饭，喜欢开荒，种植粮食。

北方气候寒冷、蒙古高原只适合多年的草本植物生长，植被主要是草原，生态环境非常脆弱，使得北方少数民族为适应这种环境而形成了游牧文化。

游牧民族的生活较为大限度的保护了北方草原的生态环境。

中国历史上有几次边境冲突。这种冲突使得农耕文化、游牧文化的界限有过几次北进、南退的改变。

汉人北上，就会在草原上开荒种地，铲除原有植被，破坏生态环境，汉人南退，耕田会变成荒地，草木植被难以恢复。几次下来，这些经常变更的界限处，逐渐形成了沙漠。

这是历史上文化冲突对自然环境的影响，是北方沙漠形成的原因之一。

子宫颈上也有这样一个界限。

子宫颈上的界限不是文化的界限，不是植被的界限，是两种不同上皮细胞的界限。一种叫做鳞状上皮，显微镜下显示像鱼鳞一扁平多层，位于子宫颈口外侧和阴道壁上，没有腺体，没有分泌黏液的功能，肉眼看是粉红色光滑犹如嘴唇的组织；另一种叫做柱状上皮，显微镜下显示是单层柱状的，位于子宫颈管内部黏膜以及子宫内膜处，有腺体，有分泌黏液的功能，肉眼看是红色颗粒状有如舌面的组织。

有时候柱状上皮会延伸至子宫颈管外，医师检查的时候，能够看见一部分，呈现的是鲜红色颗粒状，表面有黏液。两种细胞交界的界限叫做鳞状交界。

如果粉红色的鳞状上皮比作农耕地，鲜红色的柱状上皮就相当于草原。在人的一生中也会发生几次这个界限的移动，之所以会发生界限的移动，不是民族纷争与融合，是年龄不同、体内雌激素值不同引起的。

青春期前和停经后雌激素值低，交界位于子宫颈外口内部，我们看到的都是耕地，也就是光滑粉红色的鳞状上皮。到了青春期开始直至整个育龄期，雌激素值增高，这个界限向外移动，移至子宫颈外口的外部，我们就能看到草原了，即颗粒状鲜红色的柱状上皮，也就是以前说的子宫颈糜烂。根据鳞柱交界的位置、肉眼可见颗粒状鲜红色区域面积大小，过去叫做子宫颈糜烂I度、II度、III度。现在已经完全没有这些概念了。

因为子宫颈糜烂实质是正常的柱状上皮向外移动，因此子宫颈糜烂不是病。

人类的边境冲突能导致草原沙漠化，子宫颈鳞柱交界会很安分吗？

也不安分。

鳞状上皮细胞有化生潜能，简单说具有侵略性，会向柱状上皮方向生长，覆盖部分柱状上皮。

草原变耕地，结果就是沙漠化，鳞状上皮覆盖柱状上皮的地方，医学上叫做转化区，是子宫颈病变、子宫颈癌的好发之地。

子宫颈的转化区，也是随着年龄不同而位置不同、面积不同。青春期时，子宫颈转化区就是一条线，比较少的化生上皮。育龄期时，子宫颈转化区比较宽，但位于子宫颈口外，很好观察到。到了停经后，子宫颈转化区会部分或者全部位于子宫颈内口内，一般检查和阴道检查看不到转化区，更看不到柱状上皮。

鳞状上皮覆盖柱状上皮后，会将柱状上皮内的腺体开口覆盖，腺体的分泌物不能流出，则形成了宫颈的纳氏囊肿。因此纳氏囊肿本身也不是病，但是纳氏囊肿上面的化生的鳞状上皮是转化区的鳞状上皮，是容易生病的。

化生的鳞状上皮，也是鳞状上皮，在没有生病的时候或者轻微病变的时候，也是粉红色光滑的。

医生在进行宫颈检查的时候，要观察鳞柱交界的位置，这个位置是过去区分宫颈是否有“糜烂”的标志，这个位置决定了宫颈转化区的位置，也决定了医生在观察转化区时，能否满意地全面观察。不能满意地观察转化区的全貌，就可能造成疾病的漏诊。“宫颈糜烂”，宫颈转化区完全在宫颈口外，那么能完全观察到，叫做Ⅰ型转化区。而当部分转化区或者全部转化区在宫颈管内时，不能满意地甚至不能观察到，那么可能阴道镜检查会漏诊，叫做Ⅱ型或Ⅲ型转化区。医生不在乎你是不是“宫颈糜烂”，而在乎宫颈转化区在什么位置，有没有病变。

青春期、育龄女性转化区在宫颈管外，常常呈“宫颈糜烂”状。而绝经后女性转化区在宫颈管深部，常常表现为宫颈光滑。细胞学的宫颈刮片、阴道镜检查往往会漏诊一些癌前病变或早期癌，更需要做宫颈管的搔刮。

现在能理解“宫颈糜烂”不是病了吗？

草原是北方合适的生态环境，变成耕地，还不至于沙漠化，耕地变荒地，植被不能恢复，才沙漠化。正常的柱状上皮，也是正常的组织形态。经常变化的鳞柱交界化生的鳞状上皮，才是我们女性的病毒易感区，长期得不到治疗，才会发生癌前病变或癌变。

现代社会，除了农业进入草原，还有工业进入草原，比如开工厂、排污水、建电站、挖煤矿，这些更是破坏草原的元凶。各种不当的治疗、手术刺激破坏正常的宫颈，就相当于在草原开工厂、排污水，很容易使宫颈受伤，更容易感染人乳头状瘤病毒，让鳞状上皮化生，进而过度增生导致宫颈的癌前病变和癌变。