备孕 10 个月未能怀孕让许多夫妻忧心。了解相关检查内容，能更好地发现潜在问题，无论是女性的生育障碍还是男性的问题，都可通过合适的检查找到线索，为后续成功备孕提供方向。

• 妇科检查与超声检查：妇科检查是最基本的检查之一，医生通过双合诊或三合诊可以了解子宫的位置、大小、质地，以及双侧附件区有无压痛、肿块等情况。超声检查则可以更详细地观察子宫和卵巢的结构。在月经周期的卵泡期，超声可以监测卵泡的生长发育情况，正常的优势卵泡每天生长速度约为 1 - 2mm，成熟卵泡直径可达 18 - 25mm。如果卵泡发育异常，如卵泡不发育、发育缓慢或未成熟就排卵等，都可能影响受孕。月经干净后，超声可检查子宫内膜是否有息肉、增厚不均等问题，这些病变可能影响受精卵着床。
• 内分泌检查：
  • 性激素六项及相关激素：在月经来潮第 2 - 5 天进行性激素六项检查，除了前面提到的对卵巢功能评估的作用外，还可以发现一些内分泌失调的线索。例如，LH 与 FSH 比值异常可能提示多囊卵巢综合征，这种疾病会导致排卵异常。此外，月经周期第 21 - 23 天（黄体期）检查孕酮水平可以了解黄体功能，如果黄体功能不足，可能导致受精卵着床困难或早期流产。除了性激素，还可能检查胰岛素、血糖等指标，因为胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征密切相关，也会影响受孕。
  • 甲状腺和肾上腺激素检查：甲状腺激素对全身代谢和生殖系统都有重要作用。甲状腺功能减退可能出现月经紊乱、排卵减少等情况，甲状腺功能亢进则可能导致月经稀少、闭经。肾上腺皮质激素异常可能引起雄激素水平升高，影响排卵。所以检查甲状腺激素（T₃、T₄、TSH）和肾上腺皮质激素相关指标对于评估内分泌对生殖的影响很重要。
• 输卵管通畅性检查：输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，其通畅性至关重要。输卵管造影是常用的检查方法，在月经干净后 3 - 7 天进行。造影可以显示输卵管的形态、是否通畅以及堵塞的部位。如果输卵管堵塞或通而不畅，精子和卵子无法结合或者受精卵无法顺利进入子宫，就会导致不孕。输卵管通液术相对简单，但准确性不如造影，可作为初步筛查方法。
• 免疫和遗传检查：
  • 免疫检查方面：女性生殖道的免疫环境对受孕有影响。除了抗精子抗体，还有抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等检查。如果存在这些抗体，可能会破坏生殖系统的微环境，影响受精卵着床和胚胎发育。一些自身免疫性疾病，如抗磷脂综合征，可能导致血栓形成，影响子宫胎盘的血液循环，增加流产风险。
  • 遗传检查：对于有反复流产史、家族遗传病史或不明原因不孕的女性，染色体检查是必要的。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育异常，从而引起不孕或流产。基因检测技术的发展也可以对一些特定的与生殖相关的基因进行筛查，寻找潜在的遗传问题。

• 精液常规分析：这是评估男性生育能力的首要检查。正常精液量为 2 - 6ml，颜色呈灰白色或略带黄色，液化时间一般不超过 60 分钟。精子密度每毫升应不少于 1500 万个，精子活力（a 级和 a + b 级精子）应达到一定比例，a 级精子（快速前向运动）应不低于 25%，或 a + b 级精子（前向运动）不低于 50%，精子正常形态率应不低于 4%。如果精液检查结果异常，可能需要进一步检查，如进行精子 DNA 碎片率检测，因为高 DNA 碎片率可能影响精子的受精能力和胚胎质量。
• 生殖系统检查与超声：检查睾丸的大小、质地和位置，双侧睾丸大小一般差异不大。睾丸过小可能提示睾丸发育不良或功能减退。附睾检查看是否有炎症、结节等情况，附睾是精子成熟和储存的场所。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，通过超声检查可以发现精索内静脉是否有迂曲、扩张，精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高、缺氧等，影响精子生成和质量。
• 内分泌检查：男性内分泌检查主要关注性激素水平，如睾酮、LH、FSH 等。低睾酮水平可能与性腺功能减退有关，影响精子生成。FSH 和 LH 水平可以反映垂体 - 睾丸轴的功能，如果这两种激素水平异常升高，可能提示睾丸生精功能障碍。
• 免疫检查：男性体内也可能存在抗精子抗体，它会使精子凝集或制动，降低精子的活力和受精能力。通过血液检查可以检测抗精子抗体的存在。