备孕之路对于每一对夫妇来说都是一段充满期待与希望的旅程。然而，当多囊卵巢这个“拦路虎”出现在面前时，不少准妈妈们可能会感到困惑与无助。多囊卵巢不仅可能影响正常的排卵周期，还可能导致不孕等问题，这无疑给备孕之路增添了不小的挑战。想备孕有多囊卵巢怎么办？许多PCOS只是排卵障碍，没有其他不孕因素；本文将介绍如何治疗单纯无排卵性不孕的PCOS者，促排卵治疗应在专科医生的指导下进行。
1、首先，评估可能影响分娩、治疗反应或妊娠结局的健康因素
PCOS患者应在怀孕前改善身心健康，包括血糖、体重、血压、吸烟、饮酒、饮食、锻炼、睡眠、心理和性健康，以改善生殖和产科结果
如果怀疑PCOS患者输卵管阻塞，应在促排卵治疗前进行输卵管造影检查
2、促排卵治疗的原则
来曲唑、克罗米芬和二甲双胍是促进排卵的药物
妊娠应排除在促排卵前
由于成功率低，应尽量避免无效和长期的促排卵药物治疗
2.1来曲唑
来曲唑是促排卵治疗的一线药物，能提高排卵、妊娠和活产率
如果没有来曲唑，不能使用来曲唑或不能承担治疗费用，可以使用其他促排卵药物
与克罗米芬相比，来曲唑促排后多胎妊娠的风险降低了
2.2克罗米芬和二甲双胍
为了提高排卵、妊娠和活产率，克罗米芬和二甲双胍都可以单独用于促排卵治疗
克罗米芬而不是二甲双胍单独用于促排卵治疗
对于克罗米芬抵抗的PCOS患者，克罗米芬应与二甲双胍联合治疗，而不是单独治疗，以提高排卵和妊娠率
肥胖PCOS患者（BMI≥克罗米芬和二甲双胍的联合应用可以提高排卵、怀孕和活产率
克罗米芬可以增加多胎妊娠的风险，因此需要密切监测
3、促性腺激素
如果一线口服药物治疗失败，促性腺激素可作为促排卵治疗的二线药物
尿源性促性腺激素是常用的药物（HMG、或基因重组的促性腺激素(果纳芬、普利康和金赛恒等)。)
如果有超声监测，了解治疗费用和多胎风险，促性腺激素也可以考虑作为促排卵治疗的一线药物
对于克罗米芬抵抗的PCOS患者，应优先使用促性腺激素和二甲双胍，而不是单独使用促性腺激素或克罗米芬和二甲双胍，以提高排卵、妊娠和活产率
建议经促性腺激素促排卵后，只有成熟卵泡少于3个才注射排卵针。成熟卵泡≥三个不注射排卵针和避孕，以避免多胎
4、减肥药和减肥手术治疗
目前还在实验性治疗中，不能用于生育治疗
5、腹腔镜手术
对于克罗米芬抵抗的PCOS患者，腹腔镜可作为促排卵的二线治疗
对于无排卵性不孕和腹腔镜手术指征的PCOS患者，腹腔镜卵巢打孔可视为一线治疗
6、辅助生殖治疗
辅助生殖治疗俗称“试管婴儿”（IVF）单精子注射（ICSI）
单纯无排卵性不孕的PCOS患者如果一线或二线治疗失败，辅助生殖治疗可作为三线治疗
单纯无排卵性不孕的PCOS患者辅助生殖治疗是有效的，如果单胚移植，多胎妊娠的风险最小化
尿源性或重组促性腺激素可用于控制排卵，没有证据支持选择特定的促性腺激素
重组促黄体产生激素（LH）PCOS患者控制性促排卵不应常规使用
PCOS患者在进行辅助生殖治疗时，应优先选择拮抗剂方案，而不是长期降调方案，以减少促排天数、总促性腺激素用量和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险
夜针日，PCOS患者应注射最低剂量的HCG，诱发卵泡成熟，降低OHSS的风险。
当PCOS患者拮抗剂方案有OHSS风险或不能移植新鲜胚胎时，使用曲普瑞林等GNRH激动剂代替HCG，诱发卵泡成熟。同时，全胚冷冻可以有效防止OHSS的发生
当PCOS患者进行IVF/ICSI时，可以考虑选择性冷冻所有胚胎
PCOS患者在排卵前或治疗期间服用二甲双胍，可以提高临床妊娠率，降低OHSS的风险。每天剂量为1000-2550毫克。怀孕后或月经来潮可停药
经验丰富的中心可以为PCOS患者提供体外未成熟卵子（IVM）接近常规IVF/ICSI治疗，治疗后进行冷冻胚胎移植，妊娠率和活产率无OHSS风险
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