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试管移植减胎对另一个有影响吗

2023-12-14 编者:小美

  在试管婴儿技术中,许多夫妇都希望一次怀上双胞胎,但事实上,双胞胎的妊娠风险并不低。首先,双胞胎孕妇的孕期并发症风险增加,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。其次,双胞胎胎儿在出生时也有较高的风险,如早产、低出生体重等。因此,为了确保母婴健康,医生通常会建议进行减胎手术。


双胎妊娠的风险

①母体的风险:双胎妊娠母体的并发症较单胎妊娠明显增加,包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血、剖腹产及产后抑郁症。妊娠期高血压的发生与总胎儿数成正比,单胎为6.5%、双胎为12.7%、三胎为20%。高龄孕妇的并发症发生率更高。双胎妊娠还产生显著的经济负担,如对婴幼儿特殊护理、家庭负担、医疗支出和父母的压力显著增加,导致了一系列的社会和家庭的负担。

②胎儿和婴儿的风险:双胎妊娠增加了胎儿和婴儿发病率和死亡率的风险,相对于单胎妊娠,双胎妊娠早产的风险增加。多胎妊娠的不良结局与妊娠囊数量相关,双胎妊娠的围产儿死亡率较单胎妊娠增高4倍,三胎妊娠增高6倍。多胎妊娠增加新生儿和婴儿近期和远期的发病率,如胎儿早产、低体重儿、极低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难等。早产儿的后期诊治费用也是较大的经济负担,治疗费用至少是足月婴儿的10倍以上。

从生殖医生的角度来看的话,都会建议减胎,但是确实在临床上,很多病人是舍不得,非常的舍不得,他们是还是想尽量保有双胎,如果有些病人他一定要保有双胎,我们也会同同意。但是,如果这个病人身材比较矮小,或者说他曾经有过子宫的手术,比如说剖宫产或者是肌瘤剔除术,这种情况,还是建议减胎会比较安全。

什么情况下需要减胎?

减胎不是结束妊娠,而是终止某胎儿的继续发育,以降低并发症的可能。而且,并不是所有的双胎妊娠都要减胎的,但存在以下情况就要注意了:

1.疤痕子宫,包括前次剖宫产分娩,子宫承受过子宫腺肌瘤剔除手术、子宫黏膜下肌瘤剔除手术等;

2.双胎之一有异常,如B超发现双胎之一畸形;

3.患者个体情况:患者身材矮小,子宫也较小时医生便会建议减胎;还有子宫畸形情况,如单角子宫,子宫纵隔等;

4.患者合并疾病,如妊娠期合并甲亢,患者患有高血压或糖尿病等;

5.前次妊娠有中期流产史,怀疑宫颈机能不全的孕妇。

双胎应该什么时候减胎?

一般建议双胞胎在12周完成NT后减少胎数,因为NT是最早筛查胎儿畸形的。如果发现异常胎儿,可以减去异常胎儿,保留正常胎儿。减胎主要有出血、感染、流产的风险。现在减胎的技术已经很成熟了,减胎的风险比双胎妊娠的风险小很多。所以,那些怀上双胞胎的宝贝妈妈们,如果医生建议减胎,一定要认真考虑,权衡利弊,听从医生的建议。

减胎手术怎么做?

月份小的可以经阴道穿刺,其实类似于试管婴儿的取卵手术,月份大的可以经腹部减胎。减胎手术属于微创手术,且手术前也会适当使用镇痛、镇静药物,不需要太过担心。

不过需提醒的是,减胎手术跟其他手术一样,术后有出血、感染等风险,此外还有流产、早产等可能,所以术后也不能掉以轻心,应注意护理。

试管移植减胎对另一个有影响吗?

减胎的流产的概率只有3%-5%,但是不减的概率,流产的风险是20%-30%。20%-30%是指的是所有双胎的流产率。个子越小的人,流产的风险是越高的。

减胎的目的是减少母婴并发症,保证母婴安全。一般早孕流产对另一个胎儿没有太大影响,但也有少数孕妇在流产过程中出现感染、出血等并发症,可能导致完全流产。
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