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多囊必须做试管才能怀吗

2023-06-21 编者:小美

  多囊卵巢综合症在中国的育龄妇女里非常常见,发病率很高,高雄激素血症患者的比例也很高,同时继发代谢综合症的比例也很高,再加上姐妹对这个病的重视程度也很低,多囊者有很多不能言说的痛,通常会有各种各样的症状,比如月经紊乱、排卵异常、多毛、痤疮、脱发、油脂过多、肥胖、抑郁、卵巢多囊样改变等等,甚至有的女性因为多囊吃是怀不上孩子。那么,多囊能治好吗?多囊必须做试管才能怀吗?


多囊卵巢综合征(os oaryndrome,pcos)是一种容易导致女性不孕的内分泌紊乱疾病。

多囊卵巢综合征有哪些特点?

•稀发排卵或无排卵(就是姨妈总不来或者总乱来)

•临床或生化高雄激素症(就是脱发脱到怀疑人生)

•卵巢多囊样改变(好多小卵泡,就是不怎么能长大)

•促黄体生成素和促卵泡生成素比值升高(LH/FSH升高);

很多多囊者LH过高但FSH不足。LH过高所以很多人说多囊用普通排卵试纸不准,FSH不足使得卵泡很难成为优势卵泡。

多囊卵巢的三大病因

多囊发病原因它是多种原因的,就是多因素的一个发病机制,那么主要的可能和遗传因素,还有这个饮食结构,环境因素有一定的相关性,如果说你已经有这个家族的遗传倾向了,比如说你你的祖辈或者你的父辈,他有这种糖尿病的病史,或者有个秃顶的这种病史,那么这种你可能会要注意自己有这种潜在多囊缆巢的发病的倾向,还有一个就是你在你这个饮食结构,如果说是在早期是在一个高糖饮食,或从小就是一个高糖饮食的家庭环境当中,这样可能会增加了多囊卵巢的发病率。还有一个非常特殊的原因,就是说如果母亲在怀孕期间长期高雌激素,高激素的这种环境下,也可能会增加多囊卵巢发病率。

多囊卵巢的诊断

根据2003制定的鹿特丹标准,符合以下3条标准中的2条,并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后,即可诊断为PCOS。

1.雄激素过多的临床和(或)生化表现;

2.月经稀发或闭经或不规则子宫出血;

3.卵巢多囊改变(PCO):单侧卵巢体积增大超过10ml(排除囊肿及优势卵泡)或单侧卵巢内有超过12个直径2-9mm的卵泡。

多囊卵巢的危害

其实多囊卵巢分两种,一种是多囊样改变,只是在超声下能看到卵巢是多囊样改变,这种情况下可能对人体的危害不是太大,那么如果你尽早去结婚生育,几乎对你的生育也不会有多大的影响,那么另外一个就是真正的我们临床讲的是一个多囊卵巢综合征了,多囊卵巢综合征可能对人体的危险就比较多一些,一个是近期的影响,近期影响无非对年轻人来讲,它可能没有月经,或者月经非常不规律,在青春期可能会有月经的,就是过多导致甚至有会发生失血性贫血的可能性,都有支身期危害。接下来就是说你结婚了以后可能会生育一个障碍,生育障碍的目前来说在不孕症当中也是占有比例非常高的一个因素,那么这是一个近期的影响,当然远期的影响危害性就更比更大一些,那比如说长时间如果是没有进行的这种内分泌调控治疗,也没有进行不孕的治疗,那么它是可能在长久的这种无孕激素作用下来对子宫内膜。膜刺激,它可能会诱发了子宫内膜器质性病变,甚至可能会诱发子宫内膜癌,那么另外一个就是说多囊卵巢综合征,都和糖代谢有相关关系,可能长时间的这个疾病得不到治疗和控制,那可能会诱发了一个糖尿病,糖尿病的发生激发的后遗症就比较多,一个是还有高血压、冠心病等等,这一切的疾病都会随之而来,这就是他的远期影响。

多囊能治好吗?

多囊卵巢能不能治好,这是目前是一个世界基础的问题,从严格意义上讲,多囊卵巢的这个病症是不能治愈的,从医生的正确干预,可能会减缓你的病情发展,或者是让病情的并发症减少,包括不孕的治疗,会让怀孕,受孕,分娩正常的孩子,包括月经的不规律,那么医生可能给调规律了,包括糖尿病一个代谢的异常,可能通过医生的调控,会减缓这个病情的发展,在胰岛功能受损害的前早期,就会给介入治疗,可能阻止了晚糖尿病进一步发展的倾向。

生酮饮食改善多囊

研究证实,生酮、低碳水化合物饮食不仅能显著改善PCOS的体质量、胰岛素抵抗,而且对PCOS并发的高雄性激素血症也有显著作用。

那选择治疗的时候,哪个才是首选呢?是二甲双胍、克洛米芬促排还是雌孕激素治疗呢?都不是,其实生活方式的干预才是多囊的首选治疗,简单的说就是饮食控制加运动,但有的发现光靠传统的膳食干预和运动减肥效果并不怎么理想。

这里就要说一下生酮饮食,它在治疗方面前景比较广泛,尤其是合并超重或肥胖的患者,可以了解一下生酮饮食。其实生酮饮食就是高脂肪、低碳水和适当蛋白质的配方饮食,主要强调低碳水的摄入,它可以诱导生理性酮症产生酮体,降低餐后血糖和胰岛素水平来改。身体的胰岛素抵抗,减少高胰岛素血症的发生,建立正常的月经周期和排卵,就有顺利备孕的可能。

相比其他的饮食方式,有优点也有缺点,配合抗阻锻炼,减肥的同时不减少肌肉,甚至有增肌的效果。还有二型糖尿病患者可以显著降低餐后血糖水平,减少血糖波动,改善胰岛素抵抗,也可以改善脂肪肝,减轻脂肪肝带来的肝功能损害。但也存在一定的不良反应,比如虚弱、头晕、疲劳等,需要先做生酮饮食评估,并在专业人士的指导下进行。总的来说,生酮饮食既可以治疗,又可以避免长期吃药带来的负面效果。

多囊必须做试管才能怀吗?

很多姐妹也是来问:多囊了,是不是一定要来做试管?其实在辅助生殖技术没有在临床广泛应用之前,多囊的治疗,不孕的治疗大多数是以临床促排卵为主要的手段,那目前在我们临床医生来讲还是这样,对于一些没有其他合并症,首选的这种不孕的治疗方法还是临床的第一线促排卵用药。那么往往常规的用药一般采用克罗米芬或者来取做这一类的用药,也有的是给一定的那个促排卵针协同促排卵,那可能诱导促排卵的率会高一些,受孕率会高一些。当然如果是你合并了一个男性的不孕,或者是一个合并了极度的肥胖,或者是你合并了输卵管的不通畅等等一些其他的元素,那么可能会要去做试管,也有一部分患者,确实是对促排卵的药物不敏感,或者说对这个药物极敏感,都会导致可能是你在临床促排卵一线的治疗过程当中,会治疗无效的,或者是治疗中断的,那么这样的情况下,可以采用试管婴儿的作为治疗手段来去解决不孕的问题。
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