卵巢中储存的卵泡数即为卵巢储备。首先要强调卵巢功能的下降和女性的这个衰老是一个生理现象,既然是生理现象,就没有太多可以去逆转的一些干预手段,比较有公认共识的抗氧化的维生素和良好的饮食结构,和胡萝卜素的摄入,对于卵巢功能都是可能会帮助到卵子质量的改善,但数量是很难逆转的概念。卵巢储备功能的下降,胚胎出现异常的概率会增加。那么,卵巢储备功能下降还能自然受孕吗?如果久备不孕做试管的话,卵巢储备功能降低做试管的成功率还有多少?
卵巢储备功能下降是指卵巢卵母细胞数量减少和(或)质量下降,导致卵巢功能不足,引起生育能力下降,同时伴有抗苗勒管激素(AMH)水平降低,窦卵泡数减少,基础FSH水平升高。这时临床症状可能表现为月经稀发甚至闭经、以及不孕等。
哪些因素会引起卵巢储备功能下降?
1、年龄因素
研究显示女性30岁以后卵巢储备功能下降开始加速,35岁以后则开始急剧下降。
2、不良生活方式
长期不良精神刺激和心理压力、长期吸烟、喝咖啡可能导致卵巢储备下降。
3、手术
既往有盆腔手术如卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术史的患者,均可因破坏部分正常卵巢组织而造成术后卵巢储备功能下降。因此,符合手术指征的患者应在医生的指导下尽快备孕,以保存生育力。
卵巢储备功能减退的症状表现
①月经改变
月经提前、经量减少、时而推迟时而提前、月经稀发(数月一次月经)、闭经等。
闭经是卵巢早衰主要的临床表现之一。
②生育力减低或不孕
③潮热出汗、生殖道干涩灼热感
④性欲减退
⑤骨质疏松、骨痛、骨折
⑥情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等
⑦肾上腺和甲状腺功能减低、复发性流产等
⑧体征:乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩等
⑨血检指标:
AMH值降低:如果在40岁前查到AMH值接近0,想怀孕真的很难!卵巢早衰已经发生了!
性激素检查:
FSH升高,预示着卵巢储备功能下降。
FSH/LH比值升高,即LH水平相对较低,提示卵巢储备功能降低。
⑩年龄>35岁、月经周期缩短
此项可作为卵巢储备功能降低的标志。
如何评估卵巢的储备功能?
评估卵巢储备功能,其一是通过月经周期:卵巢储备功能减退一般会首先出现月经周期缩短,继而出现周期延长,甚至闭经,此时需要引起足够的重视。此外,辅助检查包括阴道超声检查、基础内分泌检查、抗苗勒管激素检验,均可不同程度反应卵巢储备功能。往往需要结合月经情况和多个辅助检查综合评估。
卵巢功能储备不足只是提示你的卵巢功能下降,它并不是说你就不能自然怀孕,在这个卵巢储备不足的情况下,要结合不孕的年限及年龄,如果说不孕年限比较短,年轻的患者,可以给自己自然试孕的时间,但如果说年龄也偏大了,不孕的年限超过一年以上了,35岁以上,可能就不能够再去期待,这样可能要尽快的考虑辅助生殖来帮助怀孕。
那么,卵巢储备功能降低做试管的成功率还有多少?
卵巢功能减退做试管成功率也不是很高,且具体成功率因人而异。
对于卵巢储备功能减退患者做试管,医生会根据窦卵泡计数、AMH及性激素水平等酌情使用微刺激方案、自然周期方案、PPOS方案、拮抗剂方案等。但试管婴儿技术不是万能的,尽管选择了合适的治疗方案,但往往还是会出现获卵数少、卵母细胞质量差、可供移植的胚胎少,助孕妊娠率低等结局。
35岁后卵泡流失的速度明显增加,卵巢储备功能会出现大幅下降,在等待自然受孕的过程中,会有大量卵子闭锁凋亡,卵巢储备越来越差。而试管婴儿技术,是通过促排卵药物,让每个周期内一批同时竞争的卵子一起生长成熟起来,避免自然凋亡,每个周期多取几个卵子。试管婴儿技术可以赶在卵巢储备进一步下降之前,多抢收一些卵子,配成胚胎,以达到妊娠的目的。