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绝经了还能做试管吗

2023-06-13 编者:小美

  绝经相关的各种各样的生理状态的改变,包括泌尿生殖系统的萎缩、衰老、皮肤皱缩,后续的各种器官的生理功能的退化,例如比较明确的骨质疏松、心血管系统的退化、神经系统的退化等等。一般绝经的年龄在45岁左右,好多人觉得绝经了就是彻底地老了。那么,女性绝经是衰老的前兆吗?月经的停止是不是就意味着生殖功能的中终结?绝经了还能做试管吗?其实,绝经并不是决定是否能做试管婴儿的直接因素,而是要看卵巢的排卵功能,只要卵巢功能没有衰竭,还能排出健康的卵子,是可以做试管婴儿的。


围绝经综合征

围绝经期——从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至较为后一次月经后1年。

围绝经期综合征——是指围绝经期由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。

除自然绝经外,两侧卵巢经手术切除或受放射线毁坏,也可导致人工绝经。也可发生围绝经期综合征。

怎么算绝经?

绝经是指月经的永久性停止,属回顾性临床诊断。40岁以上的女性停经12个月,排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后,即可临床诊断为绝经。绝经的本质是卵巢功能的衰竭,单纯子宫切除的女性,虽然不再有月经来潮,若卵巢功能未衰竭,则不属于绝经的范畴。

中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁,绝经的平均年龄在48~52岁,约90%的女性在45~55岁之间绝经。40~45岁之间绝经称为早绝经。绝经年龄受多种因素影响,体重、教育程度、饮食、运动等对绝经年龄的影响在不同研究中并不完全一致,但各研究一致发现,吸烟使绝经年龄提前,产次≥2次使绝经年龄略推后。

绝经了还能做试管吗?

一般而言,自然绝经的女性想再要孩子,可以尝试促排卵治疗,只要能够排出健康的卵子,就有机会做试管婴儿来助孕。

但在临床上,35岁以上试管成功率就开始显著下降,40岁以后其成功率基本是直线往下掉,45岁以后其成功率更是接近底线,即使选择做试管婴儿,高龄也是一道不可逾越的坎。

而且也不能忽视高龄试管的客观条件:卵巢功能欠佳,卵子质量和子宫内膜也不是很好,一般要经历一段时间的药物调理和多次促排,才有更多获取卵子、培养胚胎的机会,同时要积极配合医生的治疗,来提高卵巢的功能和雌激素的水平,所以高龄绝经后做试管的成功率是比较低的。

对于大多数女性而言,绝经年龄是在50岁以后,到了50岁以上,如果是自然绝经的话,说明卵巢已经没有功能了,这个时候,是不建议做试管的。如果要做的话,只有一个途径,就要做供卵,就用别人的卵子(配成胚胎)移植到你的体内。超高龄女性怀孕,会面临比如妊娠期高血压或者妊娠期糖尿病等等,一些妊娠期的合并症和并发症,出现这些高危情况(的可能性)会比年轻人高。所以对于超高龄(50岁以上)的女性,是不建议再去做试管了。

如何进行绝经管理?

绝经的本质是卵巢器官的功能衰竭,无论是从饮食上还是从生活方式及生活态度上,都应该加以调整,营造一个健康的生活环境和健康的饮食结构、按时作息、适当运动、增加与人交往交流,保持身心健康。

要遵循相关指南,掌握好适应证、禁忌征,做好健康基本评估,并选择合适的药物,合适的种类、剂量和给药途径进行绝经激素治疗。

目前医学上是可以通过激素替代疗法(HRT)来缓解这些症状的。

HRT的核心是雌激素,根据用药途径可分为口服途径和非肠道途径(经皮吸收雌激素和阴道局部应用雌激素),应用雌激素原则上应选择天然制剂,对以泌尿生殖道症状为主诉者,推荐应用经阴道途径。

另外,还有其它类型的药物,其代谢产物与雌、孕激素受体及雄激素受体结合,从而产生雌孕激素活性和弱的雄激素活性。

使用HRT,需要定期评估效果

对于正在使用的患者,前3个月,每月复诊一次,根据症状调整用药方案;

如果用药方案合适,半年后,复查一次,检查围绝经期早期症状是否消失;

如果围绝经期早期症状消失,则一年后重新体检,若有发现健康风险及早治疗;

此后可每年体检复查一次,直到医生判断可以停药为止。

绝经了还能做试管吗?一般分为原发性闭经和继发性闭经。闭经是否能做试管婴儿需要先明确闭经的原因,根据具体情况进行判断。
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