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试管取卵全是空卵怎么办

2023-04-27 编者：小美

  空卵即空卵泡综合征（EFS），是指在IVF周期，经历合适的卵巢刺激后取卵（B超显示卵泡大小、数目正常、E2水平在正常范围内），但经反复抽吸和冲洗卵泡腔仍未获得卵母细胞，在辅助生殖技术中少见而棘手的疾病。试管取卵全是空卵怎么办？只能供卵了吗？

 

卵泡的生长过程

卵泡由中央的卵母细胞和周围的卵泡细胞构成，根据发育程度不同，可分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡。

原始卵泡

位于皮质浅层，体积小，数量多；原始卵泡由初级卵母细胞级周围一层扁平的卵泡细胞组成。

初级卵泡

卵泡细胞不断分裂增殖，由扁平变为立方，由单层变为多层。并合成和分泌黏多糖，包绕在初级卵母细胞周围形成透明带。卵泡周围的结缔组织逐渐分化形成卵泡膜。

次级卵泡

初级卵泡进一步发育，当卵泡细胞增至6-12层时，卵泡细胞数目不再增加，在卵泡细胞之间逐渐形成一些不规则的腔隙，并逐渐合并成一个大的卵泡腔，内有卵泡液。

卵母细胞及周围的卵泡细胞被卵泡液挤到卵泡腔一侧，形成卵丘。另一部分卵泡细胞被挤到卵泡腔的周边构成卵泡壁，称为颗粒层。

紧靠透明带表面的颗粒细胞，增大变成柱状，呈放射状排列，称为放射冠。卵泡膜分化成内膜及外膜两层，卵泡内膜细胞可分泌雌激素。

成熟卵泡

成熟卵泡的结构从外向内分别为卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠。

试管取卵全是空卵怎么办？

换句话来说，空卵就好比西瓜里面没有籽。空卵可能是多因素协同作用的结果，如HCG有效性降低、卵子发育障碍、卵巢功能紊乱、遗传因素或基因突变等。

空卵的治疗方法包括：①补救注射HCG;②延迟取卵;③促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)诱导排卵;④赠卵。对于HCG因素,可以通过补救注射HCG,延迟取卵而改善预后;但对于卵巢功能障碍、遗传及基因异常,通过改变促排卵方案,在HCG作用时间正确注射HCG仍不能获得卵子,赠卵为其较为后的选择。本例患者通过采用补救注射HCG、改变HCG制品、延迟取卵等处理,仍取不到卵细胞,赠卵可能为其适宜的选择。

所谓空卵，就是卵泡液里没有卵子，或者这个卵子跟卵泡壁结合的很紧密，没有释放到卵泡液中。超声只能看到卵泡腔，看不到卵泡液里面有没有卵子;加上不同的卵泡里的卵子脱离时间有差异，这样有的卵泡里能找到卵，有的找不到，这可以解释为什么不是每个卵泡都能取到卵。形成的原因可能跟空卵泡综合征、高龄、卵巢反应不良、基因异常等有关。

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