优质的胚胎，只有种植在客受性良好的子宫内膜才能实现着床和妊娠。子宫动脉血流阻力与子宫内膜厚度相关，阻力越低，子宫内膜容受性越好，胚胎着床率越高。评估子宫血流灌注情况。子宫动脉高阻力或高凝状态导致子宫灌注不足，可增加习惯性流产、反复种植失败，胚胎停育、甚至妊高症、胎儿生长受限及羊水过少等风险。若能早期发现。进行临床干预，可显著改善妊娠结局。那么，如何评估子宫内膜动脉血流？内膜血流不好怎么调理?
子宫内膜血流（Endometrial Blood Flow，EBF）是指子宫内膜内的血液流动。在女性的生殖周期中，子宫内膜血流的变化很大，对女性生殖健康和生育力有着重要的作用。子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流。良好的子宫内膜血供还可以为胞饮突提供良好的生长发育条件，减少子宫内膜线粒体损伤、细胞凋亡、上皮细胞及间质细胞炎性浸润。
子宫内膜血流的作用
子宫内膜血流对于女性的生殖健康和生育力有着至关重要的作用。在女性的生殖周期中，子宫内膜血流变化的原因是在子宫内膜中分泌出来的生长激素、雌激素和孕激素的作用下，导致子宫内膜内的血管扩张、增生和吸收能力的明显变化，从而调节了不同生殖周期内的子宫内膜内的血流量和流速等生理参数。
一般来说，子宫内膜血流的增加可以增加营养物质和氧气的供应，促进卵子的正常受精和胚胎的正常着床。同时，子宫内膜血流的变化还可以影响精子在子宫内膜内的运动能力和存活时间，促进正常的受孕。
子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流。低速高阻的子宫动脉血流及灌注差的内膜血流胚胎植入率减低。内膜血流灌注减少导致不孕或妊娠结局不良。因此通过观察内膜及内膜下血流分布情况、测量子宫动脉及内膜/内膜下血流参数来评估内膜的供血情况。
子宫内膜的血管活动呈周期性改变，子宫内膜的血供不良，胚胎则不能着床或着床后稳定性差。
子宫内膜血流的检测方法
时间:正常月经周期的第19-24天;自然周期排卵后5-7天或人工周期中服用黄体酮后5-7天，体外受精胚胎移植周期在取卵后3-5天。
现在比较常使用的指标是血流搏动指数（PI）与阻力指数（RI）。
彩色多普勒超声可以测量子宫动脉血流信号，非孕期和早孕期建议采用经阴道超声探查，测量部位：
子宫动脉由髂内动脉分出后，在宫颈内口水平横切，一般可探及多支走形迂曲的动脉分支血流，上行支为供应子宫的动脉血流，尽量选取背离探头走行且血流丰富的分支血管，取样线要与血流方向一致，与血流方向夹角必须＜30º，血流速度应大于50 m/s。
一般取3-6个连续稳定的心动周期频谱，测量并分别记录左右两侧子宫动脉的血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期峰值/舒张末期流速（S/D），取平均值。
子宫动脉血流的评估需要临床医生结合其他生物学指标综合判断，不依据子宫动脉血流单一指标下诊疗结论。
若存在不孕症、胚胎发育不良、复发性流产、反复种植失败、妊高症、胎儿生长受限等病史时，可表现有子宫动脉血流阻力增高。
内膜血流不好怎么调理？
子宫血内膜的时候是血宫不好的，要先找一下原因，相当一部分人其实是原来比如说做过手术，清宫手术，或者是主动人流以后导致的这种宫腔粘连引起来的血宫，那么这种情况是需要去再去做宫腔镜脉去解验，把这个粘链给它分开，那么也有一部分人就是没有流产过，或者说没有这种主动的清宫过的以后，这种内膜血位不好，可能会跟比如说有一些自身免疫性的疾病，比如说抗质综合征，或者是跟一些就是供血不好相关的疾病，比如说同型半胱氨酸增高，这种抑酸症会有关系，要找一下哪种原因，后者的话就是不是宫腔本身面临引起的的话，可以通过药物来改善。
哪些方案可以促进改善子宫内膜的血流？
第一个是药物治疗；可以改善子宫内膜的血流状态，促进子宫内膜生长，有效增加ER。
第二个是低剂量阿司匹林，它可以预防微血栓，同样也是可以改善子宫内膜高凝状态。在医生指导下首选阿司匹林，有阿司匹林使用禁忌者，可以选择中药治疗。
第三个具有温补肾阳功效的中药，增加子宫内膜血供，改善ER。
第四个还可以使用防生物电治疗；
第五可以通过宫腔灌注、针灸、按摩，来综合改善整个子宫内膜血流状况。
增加子宫动脉血流的药物，如阿司匹林、低分子肝素的使用有一定的临床效果。对子宫内膜进行机械性的损伤刺激内膜修复，达到改善子宫内膜容受性的目的。
内膜血流不好怎么调理？子宫动脉血流可以反应子宫的血流灌注情况，如果子宫动脉血流异常，可能会导致胚胎发育不良，复发性流产，反复种植失败等。子宫动脉血流与子宫内膜厚度呈负相关性。PI和RI值越低卵巢和子宫灌注情况越好，胚胎着床率越高。在IVF-ET中，取卵日PI低者的妊娠率较高。建议子宫动脉血流超声测量固定一个医生，不同医生不同超声仪器可能影响测量结果的稳定性。多因素会导致结果的差异，子宫动脉血流的评估需要临床医生结合其他生物学指标综合判断，进行诊疗。内膜血流不好可以遵医嘱口服维生素E、阿司匹林、枸橼酸西地那非及乙酰可可碱等血管活性药物；同时也可进行适当的有氧锻炼，慢跑、游泳、跳绳等，改善子宫的血液循环，增加内膜血供。
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