促排一般是从月经期开始做,因为每次到月经期卵泡开始进行募集,这一批要发育的卵泡同时聚集在卵泡池里面,然后这批卵泡接到了信号,这个月要长,体内的激素只能维持一个优质卵泡长,然后长到一定程度,然后再破掉怀孕,这是一个正常的促排卵过程。促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率。医生在制定方案的过程中会关注卵巢的反应性、多卵泡同时发育、卵泡早排、减少并发症发生等。所以可能会出现更改周期,更改方案,临时调整等动作。那么,促排卵有哪些方案?促排卵方案怎么选?
促排卵有哪些方案?
1、超长方案
超长方案是指在进周前前先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂降调一到两月(甚至更长),当雌激素低于<50pg,代表降调成功,脑垂体完全脱敏。然后再进行促排取卵。
适用对象
主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复移植失败患者。
2、长方案
长方案是常用的促排卵方案之一。长方案略短于超长方案,从降调至取卵约1个月,降调第14天开始促排卵(降调后期会正常来月经),一般促排10天左右,注射较为后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG,打夜针后36-38小时取卵。
适用对象
主要适用于卵巢储备功能较好的女性。
3、短方案
短方案一般前后只要需要14-18天,从月经周期第2或第3天开始用降调,促进FSH、LH的分泌,从而加强促排,月经第三天同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。如果患者对长方案反应不良,医生也很有可能建议采用短方案。
适用对象
年龄大、卵巢储备功能下降、或卵巢反应差的女性。
4、拮抗剂方案
拮抗剂方案一般从卵泡直径达到14mm时开始注射拮抗剂,注射到破卵前停止,从初期就开始补充外源激素,卵子发育接近成熟后,使用HCG破卵,36小时安排取卵。
适用对象
尤其针对多囊卵巢综合症患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反应不良患者,有更好效果。
5、微刺激方案
微刺激方案是在所有方案中用时较为短的,一般只要8-10天。尤其适用于卵巢储备功能差的患者。月经来潮第3天左右开始,整个用药的时间大概是8-10天左右,等到卵泡生长至直径18-20mm后予以绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。
适用对象
适用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。
促排期间的注意事项
1.促排期间需按照医生指定的日期复诊;
2.就诊日取号后到生殖科前台护士站报到,将病历本及监排表交于护士,排队等候B超;
3.遵医嘱用药,按照医生告知用药,注射时间每天波动时间不宜过长,促排卵药物需要放冰箱冷藏。(禁止放冷冻);
4.促排卵期间不影响正常生活,但不可剧烈运动;
5.男女双方在促排期间请勿抽烟、饮洒、熬夜、接触有毒有害物质等,远离辐射。保持愉快的心情;
6.均衡饮食,避免感冒及腹泻不适。要食用清淡、新鲜、易消化的食物,可适进食高蛋白食物、新鲜的蔬菜、水果。避免油腻、辛辣、油炸、不卫生、难消化的食物及腌制的食物及膨化食品。
促排卵方案怎么选?目前,临床上常用的促排卵方案有以下几种:长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排方案、超短方案、自然周期等。试管婴儿促排卵方案的制定,主要是根据患者卵巢的储备功能、卵巢对药物的反应性、年龄、是否存在有输卵管积液、宫腔疾病等合并症,以及既往的治疗史和用药史、本次治疗的目的等情况综合考虑,来制定试管婴儿的促排卵方案。