卵巢储备功能是指卵巢能够提供健康和成功怀孕受精的卵细胞的能力,是评估女性生育能力的重要指标。卵巢储备功能受年龄、遗传、环境等多种因素影响。若卵巢内存留的可募集卵泡数量减少、卵母细胞质量下降,导致生育潜能降低,称为卵巢储备功能下降(DOR)。该病原因很复杂,包括遗传因素、医源性因素等。卵巢储备功能下降会导致生育能力减弱,那对卵泡有影响吗?
卵巢储备功能下降主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)促性腺激素水平升高(FSH>25U/L),雌激素波动性下降,是广大女性较为关注的生殖内分泌疾病。
哪些因素会引起卵巢储备功能下降?
1、年龄因素
虽然女性的卵巢储备功能与年龄相关,但并不代表卵巢年龄就等于实际年龄。一般情况下,女性在32岁卵巢储备功能开始加速减退,而到了37岁以后则急剧下降。
女性35岁以后卵巢功能开始下降,40岁以后卵子质量及受孕机率明显下降,所以结婚生娃要趁早。
2、不良生活方式
长期不良精神刺激和心理压力、长期吸烟、喝咖啡可能导致卵巢储备下降。
3、手术
既往有盆腔手术如卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术史的患者,均可因破坏部分正常卵巢组织而造成术后卵巢储备功能下降。因此,符合手术指征的患者应在医生的指导下尽快备孕,以保存生育力。
评估卵巢储备的指标有哪些?
临床诊断卵巢储备功能下降主要指标包括年龄、抗苗勒管激素(AMH)、周期第2~3天基础促卵泡激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)。其中AMH及AFC是卵巢储备功能相关性较强的预测因素。
抗缪勒管激素(AMH)被认为是评估卵巢储备功能较为有效和敏感的指标。AMH水平随着卵巢储备功能的变化而变化,AMH水平越高则卵巢储备功能及生育力越强;反之则提示生育力正在逐步衰退。
与其他传统的性激素检测相比,AMH检测相对来说更方便、快捷,它不受女性月经周期和激素药物的影响,可以在任何一个时间进行抽血检查,能够帮助女性快速了解自身卵巢功能。
卵巢储备功能下降对卵泡有影响吗?
卵泡是卵巢较为基本的内分泌和生殖功能单位,由卵母细胞及其周围的颗粒细胞和卵泡膜细胞组成,它们的数量和质量决定了女性的生育力。
卵巢储备功能下降,卵巢内存留的卵泡数目减少,卵母细胞质量下降,可导致生育力境地或早绝经倾向。
卵巢储备功能下降如何调理?
①生活方式的调整:合理平衡饮食,适当运动,戒烟、酒,保持心情愉悦,增强体质;
②生长激素(GH):GH对改善线粒体功能有一定作用,目前仍无明确证据表明GH可以改善卵巢功能;
③脱氢表雄酮(DHEA):DHEA是人体血循环中含量较为为丰富的甾体类物质,有弱雄激素作用,多项研究认为对卵巢低反应及卵巢储备下降有改善作用,在卵巢反应不良女性IVF治疗方案中添加DHEA作为辅助治疗,但其有效性尚需进一步证实;
④中药调理:药物有滋肾育胎丸和坤泰,还有针灸,但其疗效尚需进一步证实。
有高龄、遗传、医源性等DOR高危险因素的女性,推荐评估卵巢储备功能。有生育要求、明确诊断DOR相关不孕的女性,小于35岁可以促排卵助孕3-6个月,监测排卵,如果未孕可考虑IVF-ET。大于35岁的女性可考虑直接ivf-et。
卵巢功能不好(卵巢功能下降)的女性,只要能够有一个(优质)卵子排出来,是有可能自然怀孕的。怀孕是卵子和精子的相遇,形成了一个胚胎,然后这个胚胎种植到合适的内膜环境当中,它就成了。不需要过度的焦虑,但还是要重视生育能力的评估。