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胖多囊怎么减肥

2023-03-08 编者:小美

  多囊卵巢是一种以高雄激素、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征的病变,主要表现为肥胖,长痤疮,色素沉着、长毛发,但这些危害都是很表浅的。事实上多囊卵巢长远的远期的危害就是要会得糖尿病、高血压,甚至子宫内膜癌。多囊卵巢常规的治疗通常不需要手术治疗,只有极个别的时候,才需要。首先,就是生活方式的干预,干预生活方式,较为重要的就是减重,对于肥胖的病人来说,减肥很重要,甚至比吃药都重要。那么,胖多囊怎么减肥?


由于多囊它不排卵,雄激素在多囊的卵泡上,卵泡发生一个合成激素的功能紊乱,就会过多地合成雄激素,造成体内的雄激素水平的增高,对于肥胖女性来说,有可能还有高胰岛素血症,会让雄激素的水平产生更多,这些都是它内分泌紊乱的一种表现,这些表现的结局又会加重雄激素的产生。

胖多囊怎么减肥?

近期治疗

1)调代谢(肥胖、胰岛素抵抗)

2)调月经

3)抗高雄

4)治不孕不育

生活方式的改变

饮食调整和运动—减体重。

纠正糖、脂代谢异常

同时纠正伴随生殖内分泌异常。

一、饮食调整

低碳水、高蛋白、多量多种类的新鲜蔬菜水果为主。

禁食碳酸饮料和零食(只能喝白水、茶或咖啡,可以吃少量坚果当零食),

推荐地中海式饮食模式:多吃蔬菜、水果、鱼或海鲜(每周至少两次)、豆类、坚果类食物,及全谷类(粗粮杂粮,纤维素多,升糖指数低)。并且烹饪时要用植物油来代替动物油,尤其提倡用橄榄油菜籽油(不饱和脂肪酸为主),适量吃各类家禽鸡蛋以及乳制品(尤其推荐无糖低脂的酸奶)。

间歇性禁食有利于提高胰岛素敏感性

超重者短期内养成间歇性禁食的习惯,限制每日总热量的摄入(减少30%或减少500~700Kcal)

8/16断食法:一天中8小时进食、16小时禁食。可以每天下午6点以后不吃任何东西,但是可以喝水或茶,一直坚持到第二天上午10点(16个小时禁食),10AM-6PM可以按推荐的方式进食。

24小时断食法:每周或每月中,选择一天(24小时)不摄取任何热量。就是指8AM-次日8AM之间绝对不吃东西,只喝水或茶或黑咖啡,其他时间按推荐方式进食。

2/5断食法:正常进食5天,轻断食2天,轻断食指当天的热量摄入控制在500大卡到600大卡。

二、运动干预

无氧运动和有氧运动结合的方案:

中等强度负重量锻炼:如举重

有氧运动:快走(5-7公里/小时)、骑自行车(8-15公里/小时)、瑜伽、舞蹈、挥拍类运动(乒乓球、羽毛球、网球等)、游泳等。

“有效心率范围”(运动中脉率=170-年龄);

运动达到有效心率的累计时间至少30分钟;

每周运动次数不少于5次。

三、减轻体重

体重指数BMI:kg÷m2 18—25

体脂率:(身体脂肪总量÷体重)×100%20—25%

肥胖PCOS患者3~6个月BMI降低5~10%,有利于排卵功能恢复、增加受孕几率、减少流产及心血管疾病发生率。

四、改善胰岛素抵抗

2018国际PCOS循证医学指南建议口服二甲双胍改善胰岛素敏感性及减重。

第一周:每天一次,一次500mg,餐中服用

第二周:每天两次,每次500mg,

第三周:每天三次,每次500mg。并以此为维持剂量,一直坚持服用至妊娠期间,

如果没有达到效果,还可以用到每天2000㎎

需要适当补充复合维生素B

补充维生素D。血清25(OH)D 30ng/ml

五、降低高雄激素水平

高雄激素可抑制卵泡成熟,引起发育中卵泡闭锁。

1.口服避孕药来降低PCOS患者的雄激素水平,改善痤疮、多毛及促排卵治疗效果。

含较为低有效剂量雌激素(20-30ug炔雌醇)的复合口服避孕药(优思悦、达因—35),以减轻静脉血栓风险。

2.糖皮质激素:地塞米松

3.抗雄激素药物:螺内酯

长期健康管理

生活方式指导与监督

代谢异常矫正:预防2型糖尿病、心血管疾病

调整月经:长期COC、孕激素后半周治疗,预防子宫内膜癌。
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