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弓形子宫可以人工授精吗

2023-01-28 编者:小美

  在发现的先天性子宫发育异常中,子宫纵隔和弓形子宫所占比例较为高,其次为双角子宫。弓形子宫(uterus arcuatus),又称鞍状子宫,是子宫畸形的一种,为宫底部发育不良,宫底中间凹陷,宫壁略凸向宫腔。弓形子宫是由于孕期缺乏一种物质,导致发育异常,会导致难怀孕、易流产的后果,是先天性导致的。那么,弓形子宫可以人工授精吗?需要先治疗再怀孕吗?


子宫畸形的诊断

子宫畸形可通过常规妇科检查、阴道超声、子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)、子宫声学造影(salineinfusion sonography,SIS)、磁共振成像(MRI)等检查进行初步诊断,诊断不明确者可通过宫腔镜联合腹腔镜检查确诊。

弓形子宫的诊断标准是内膜下陷深度>5mm<10mm,在三维成像基础上能够测量内膜下陷深度的时候才能够明确诊断。

弓形子宫可以人工授精吗?

由于子宫形态发育异常,不利于精子的存活,会影响受孕机会,而人工授精可以直接使精子与卵子结合,有效增加子宫畸形患者受孕的机会。

按照不同授精部位,分为阴道内人工授精(IVI)、宫颈管内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)、输卵管内人工授精(IFI)。目前临床上较为常采用的是宫腔内人工授精(IUI)。IUI是在监测排卵周期中将洗涤优选后的精子在女性排卵期注入宫腔,从而提高受孕率的助孕方法。

哪些情况需要人工授精?

男性因素:少精、弱精、精液液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等

女性因素:宫颈因素不育、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育

免疫性不育、原因不明不育

对于无临床症状或不需要解决生育问题的患者可不进行治疗。

既往无不良孕产史者,伴有双宫颈和阴道纵隔的完全中隔子宫患者可先试孕,不影响妊娠及其结局,可不必手术治疗。

对于有生育要求及有不孕、不良产史者,以及需行IVF治疗及/或年龄>35岁的不孕的子宫纵隔患者,可行宫腔镜下子宫纵隔电切或微型剪刀切除术,复杂的子宫畸形必要时可在腹腔镜或B超监护下进行。

一般情况下子宫呈椭圆形,但也有弓形子宫或内侧被分为两半的子宫,这些都统称为子宫畸形。子宫畸形很少见,通过超声波检查或妇科检查能够发现。子宫畸形会使胎儿的成长空间变小,所以一定要注意早产和流产的发生。如果子宫在孕期可以得到充分扩张,孕期就不会出现太大的问题。只要不影响胎儿的生长,也可以采取自然分娩。但子宫畸形的准妈妈很容易出现胎位不正的情况,紧急情况下很可能需要剖宫产。
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