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子宫息肉应当怎样治疗

2023-01-10 编者:小美

  子宫内膜息肉是女性常见疾病,也是高发的妇科疾病之一,大部分是通过B超发现,它们可以是单个或多个,位于宫腔内,呈高回声病灶,其周围环绕弱强回声晕,有些息肉内可见囊腔。子宫内膜息肉主要会造成月经不调、经期出血、经期延长、经量多甚至不孕。其形成原因不是很清楚,可能与子宫内膜慢性炎症及局部高雌激素环境有关。那儿,得了息肉怎么办?子宫息肉应当怎样治疗?


一、完善检查

首先做妇科检查、超声检查、宫腔镜检查和病理检查。

子宫内膜息肉的诊断

医生会综合病史、症状、妇科检查和B超检查,作出子宫内膜息肉的初步诊断。确诊需要在宫腔镜下切除子宫内膜息肉,并行组织病理学检查。

1、B超检查

B超是较为常用的检查,有性生活史的女性首选经阴道B超。通常在月经结束的3-7天内进行B超检查,此时的子宫内膜处于增殖期,厚度较薄,呈偏低回声,与息肉分界清楚,易于辨识。

若经阴道超声无法明确诊断,可考虑行宫腔内盐水输注超声、经阴道三维超声等,有助于进一步明确诊断。

2、宫腔镜检查

宫腔镜下观察到宫腔息肉样突起,切除,息肉行病理学检查,是诊断子宫内膜息肉的金标准。

3、诊断性刮宫

对于阴道出血较多的患者,可行诊断性刮宫止血,并将刮出的组织送病理诊断。

二、子宫息肉应当怎样治疗?

子宫息肉的治疗主要分为保守治疗、药物治疗和宫腔镜手术治疗三种,分别针对不同群体。而对于无生育要求、多次复发者,可建议行子宫内膜切除术,对恶变风险大者可考虑子宫切除术。

约27%绝经前无症状子宫内膜息肉(直径<1cm)可于1年内自然消退。对于息肉直径<1cm,并且无症状、未婚或未育、卵巢功能较好的年轻患者,可继续观察,每年复查一次,若息肉增大或出现症状则需进一步治疗。

对于有异常子宫出血等症状、息肉较大的患者,可行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,术后应尽早开始试孕。手术时间一般在月经干净后3-7天。

对于不孕合并子宫内膜息肉的患者,应充分评估不孕的原因,因为引起子宫内膜息肉的因素,可能才是引起不孕症的真正原因,如慢性盆腔炎、输卵管积水、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

可考虑行宫腔镜检查,或宫腹腔镜联合手术,有助于明确诊断,提高自然妊娠率及试管婴儿成功率。

因其复发率比较高,建议有过多发息肉(大于等于6个)或内膜息肉合并子宫内膜异位症;之前做过内膜息肉手术,再次有息肉的这部分患者,处理息肉后,尽快采取辅助生殖的助孕方式。

对于有内膜息肉并且合并不孕症的女性,建议尽快处理,建议行宫腔镜刨削系统息肉切除术。
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