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试管促排方案怎么选

2023-01-05 编者:小美

  促排卵是试管婴儿中重要的环节,促排卵有多种方案,大致分为:拮抗剂方案、GnRH-a相关方案、微刺激方案、高孕激素状态下的卵巢刺激方案、自然周期,很多试管妈妈很疑惑:试管促排方案怎么选?为什么要给我用这个促排方案呢?


试管婴儿促排方案

1.超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。

①适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症、高LH血症、反复种植失败患者。

②治疗流程

月经来潮第2-3天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。

2.长方案

长方案又称黄体期长方案,主要作用是垂体降调节,用药时间较长,平均14天以上。

①适用人群

长方案为试管婴儿促排卵中较为常见、较为经典的一种方案,较为获益的人群是卵巢正常反应的人群和可能亚临床低反应的人群。

②注意事项

长方案患者在进周期的当月需避孕,在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物。

3.短方案

短方案简单灵活,所需时间短。

①适用人群

年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者。

②治疗流程

短方案利用GnRH-a的激发作用,通常月经来潮第2天开始用短效激动剂直至注射HCG日,第3天开始用Gn促排。

4.拮抗剂方案

拮抗剂方案是从月经第2-3天开始促排卵,通常情况用药在8-10天左右。如果卵泡长到12mm左右,会加上GnRH的拮抗剂,持续到打夜针,也就是打HCG那天,打完夜针后36小时取卵。

①适用人群

拮抗剂方案目前多用于多囊卵巢综合症、前次促排卵方案卵泡发育不良及卵巢反应性欠佳、试管婴儿反复失败的女性。

②治疗优势

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活。

5.微刺激方案

微刺激方案,也称温和刺激方案,促排周期短,应用药物总剂量小,治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,但相对获卵数目少。

①适用人群

卵巢低反应人群(如年龄大于38岁、基础FSH高、窦卵泡数量少、前次获卵数少于4个等)。

②治疗流程

一般是在月经见红第2—3天,口服克罗米芬3—5天,同时或序贯注射排卵针,在促排卵5—6天,酌情添加拮抗剂,避免提前排卵。等卵泡生长至直径17-18mm时,统计优势卵泡的数量和比例,按照获益较为大化原则,决定扳机时间,该方案一般需要8—12天左右。

6.自然周期方案

通过自然生理期,在这期间不使用药物介入,而在这个阶段后有1-2枚可用卵子,根据激素结果判断取卵时间。

①适用人群

年龄大、卵巢功能很差以及拒绝促排卵治疗的患者。

②治疗流程

超声监测卵泡生长,结合血雌二醇、促黄体生成素情况,待卵泡成熟后注射HCG,个体化选择穿刺取卵时机。

促排卵治疗是试管婴儿中非常重要的一环,长方案、短方案、拮抗剂方案......大家较为关心的莫过于“试管促排方案怎么选?哪种方案成功率高”。在促排卵方案的选择上,临床医生一般会根据女性的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重等来综合考虑用药方案,只有适合自己的方案成功率才是较为高的。
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