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什么情况下会进行单胚胎移植

2022-12-19 编者:小美

  在辅助生殖技术实施过程中,为了能获得更高的妊娠率,常进行多枚胚胎移植,由此导致了进行辅助生殖夫妇多胎妊娠的发生率要远高于自然妊娠。什么情况下会进行单胚胎移植?


确实,虽然一次性生两个,看起来省时省力,但双胎妊娠的风险面临的风险也是成倍增高的。双胎妊娠不仅使母亲围产期面临流产、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产前出血、羊水过多及围产期母亲死亡率等风险升高,并且胎儿早产、死产、先天畸形及脑瘫等风险也增高。而且双胎妊娠后早产儿的救治、抚养费也会很高,无形中加重了家庭的金钱及精力的负担。

双胎妊娠作为辅助生殖的并发症之一,是导致不良围产期结局的重要原因。鉴于双胎妊娠所带来的母亲安全风险和子代的风险,单胚胎移植是避免辅助生殖技术双胎妊娠较为简单及显著的方法。并且随着辅助孕技术及胚胎培养技术的不断发展,胚胎的临床妊娠率显著提高。目前,单胚胎移植基本不影响胚胎着床率与累积妊娠率,并且能显著降低多胎妊娠发生率及围产期并发症。

什么情况下会进行单胚胎移植?

目前大家追求的是获得单胎妊娠和足月产的健康婴儿。只有母亲和婴儿都安全,才是医生和每个家庭都共同追求的目标。在2018年,我国发表的《关于胚胎移植数目的中国专家共识》1中建议,当存在以下情况时进行单胚胎(卵裂期胚胎或囊胚)移植,

包括:

①第1次移植,没有明显影响妊娠因素的患者;

②子宫因素不宜于双胎妊娠者,例如疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠/流产/早产等不良孕产史者;

③患者状况不适宜双胎妊娠者,例如全身性疾病得到有效控制,包括身高<150 cm、体重<40 kg;

④经过PGD/PGS检测获得可移植胚胎者;

⑤经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期

在临床上我们会评估患者的基本情况,建议有子宫因素不宜于双胎妊娠者;患者全身状况不适宜双胎妊娠者;生育第二/三胎,及有多胎妊娠史患者;期望单胎妊娠者及生育能力强的女性实施选择性单胚胎移植。
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