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试管冻胚好还是鲜胚好

2022-10-20 编者:小美

 关于胚胎移植,大家少不了接触到“鲜胚”和“冻胚”两个概念。冻胚移植和鲜胚移植成功率一样吗?到底是试管冻胚好还是鲜胚好?很多做试管婴儿助孕的朋友可能会有这些疑问。


试管冻胚好还是鲜胚好?

大部分的情况下,一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎,但每次仅需要移植1~2枚胚胎,那么多余的胚胎就将被保存在-196℃的液氮中冷冻起来。因此,根据胚胎是否进行冷冻,分成“鲜胚”和“冻胚”。

什么是鲜胚?

取卵后3-5天移植的胚胎,都称为鲜胚。不论D3/D5/D6统称为鲜胚,其中,D3称为新鲜卵裂胚,D5/D6称为新鲜囊胚。

一般而言,如果患者的身体适合,内膜达标,激素水平正常,鲜胚移植会是首选,患者的治疗周期相对较短。

什么是冻胚?

顾名思义,通过冷冻技术将胚胎存放于零下196℃液氮中的胚胎被称为冻胚,需要移植时进行解冻、复苏后,再植入女方宫腔。一切经过冷冻后的胚胎,不论是D3/D5/D6,都称为冻胚,其中,D3称为冷冻卵裂胚,D5/D6称为冷冻囊胚。

若出现以下情况时,医生会建议冷冻胚胎,待身体具备移植条件时再进行胚胎复苏移植:

①获卵数较多,或者是取卵术后B超提示卵巢较大,这种情况移植后发生OHSS的风险也非常大,建议行全胚冷冻,待卵巢恢复后再行复苏移植。

②内膜不达标者(比如:内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等)需结合自身情况评估是否需要宫腔镜检查。

③雌激素水平较高,患卵巢过度刺激(OHSS)的风险较大;孕酮水平较高,内膜的容受性会受到影响,不利于胚胎着床。出现这两种情况,建议全胚冷冻后再行复苏移植。

④输卵管积液,很多患者是因为输卵管因素来做的试管,促排后,在雌激素水平的作用下,可能导致输卵管积液渗出增多。输卵管积液可能逆流至宫腔,从而影响胚胎着床。若B超提示积液较多,医生会根据情况建议将胚胎冷冻后行腹腔镜处理输卵管积液,之后再行复苏移植。

⑤高龄/卵巢储备功能较差者以攒胚胎为目的,建议全胚冷冻,待积累足够的胚胎后再行复苏移植。

⑥移植鲜胚后,还有多余的质量良好的胚胎,就可将其冷冻保存。有需求时再行复苏移植。

按胚胎不同发育时段可分为卵裂期胚胎(3天)和囊胚(5~7天);按照胚胎移植的周期,可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。

试管冻胚好还是鲜胚好?

鲜胚:由于是直接来自于体外培养体系,没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰,保存了“原汁原味”的发育潜能。但由于促排卵的原因,此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下,有时会出现不适合胚胎着床的状态,或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚冷冻。

冻胚:胚胎冷冻保存在液氮罐中,在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫,但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。目前这两个技术在我们生殖中心都是比较成熟的,冷冻胚胎复苏率在99%以上。但是冻胚需等待1~2次月经来潮后移植,因此增加了等待的时间同时也增加了冷冻和解冻的费用。

因此,新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊,需要根据实际情况,考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素,医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机,以期获得良好妊娠率,尽量减少母婴并发症。从数据上看,目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多,可能不同的生殖中心,鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。
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