促排卵是通过一类称作促性腺激素(Gn)的药物，促进多个卵母细胞同时发育、成熟，得到较多的胚胎以供移植，提高妊娠机会的一种方法。日常应用的促排卵药物有hMG、HP-hMG、重组FSH等等，有进口和国产的，也分肌注和口服的，那么在试管助孕怎么选促排卵药？
促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的，希望得到多个成熟卵母细胞。卵巢刺激分为诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。
诱导排卵适合有排卵障碍的患者。控制性排卵适合于排卵正常的女性，需要做试管婴儿前，大剂量的注射促排卵药物，使多个卵泡同步发育，可以进一步的达到促进卵子大量生长的目的。是提高IVF-ET成功率和促进ART及其衍生技术发展的基础。
哪些人需要促排卵？
诱导排卵（OI）适应证：
①有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑－垂体性排卵障碍患者；
②排卵障碍导致的不孕；
③黄体功能不足；
④其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗的卵巢刺激、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMS）等。
控制性卵巢刺激（COS）适应证：
具备实施IVF-ET及其衍生技术指征并排除禁忌证的患者。
促排卵药物都有哪些？
01、抗雌激素类药物
克罗米芬主要成分为枸橼酸氯米芬(Clomi-phenecitrate,CC)，是“选择性雌激素受体调节剂”，CC主要以抗雌激素的特性发挥作用，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰雌激素的负反馈，促使促FSH与LH分泌增加，刺激卵泡生长。CC还可直接作用于卵巢，增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。
02、芳香化酶抑制剂
来曲唑(LE)是芳香化酶抑制剂，可能从以下两个方面发挥促排卵作用：限制了雄激素向雌激素转化，使体内雌激素相对不足，影响雌激素对下丘脑－垂体的负反馈作用，导致Gn分泌增加而促进卵泡发育；雄激素在卵泡内积聚，增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。卵泡内雄激素的蓄积还可刺激胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多，在外周水平通过IGF-I系统提高卵巢对激素的反应性。
03、促性腺激素（Gn）
Gn类药物分为２大类：天然Gn和基因重组Gn。前者包括天然的从绝经妇女尿中提取的Gn，如人绝经期促性腺激素(HMG)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH)，从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素(uHCG)。基因重组Gn包括重组FSH(rFSH)、重组LH(rLH)和重组HCG(rHCG)。FSH有增加卵泡数量和促进卵泡发育的作用；LH用于补充LH不足或刺激排卵，适用于低Gn、卵巢反应迟缓、年龄较大的患者；HCG有诱发排卵和黄体支持的作用。
04、促性腺激素释放激素类似物
促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)根据其与受体的不同作用方式，可分为GnRH激动剂(GnRH agonist,GnRH-a)及GnRH拮抗剂(GnRH antagonist,GnRH-ant)，被用于各种控制性卵巢刺激方案中。
较为常用的处方促排卵药为克罗米酚(CC)、芳香化酶抑制剂(比如来曲唑)和促性腺激素(FSH、LH、人绝经后促性腺激素(hMG)、人绒毛膜促性腺激素(hCG))。其他用于诱导排卵的药物包括溴麦角环肽、卡棱角林、GnRH、GnRH类似物和胰岛素增敏剂。
试管助孕怎么选促排卵药？
促排卵药物种类繁多，价格不一，药物疗效各不相同。促排卵药物一份分为口服促排药、进口促排药、国产促排卵要，既有尿源的，也有基因重组的，它们各有利弊。在试管婴儿的治疗周期当中，促排卵的用药考虑应该是多方面的。医生会根据患者基本情况（年龄、AMH、BMI、AFC）、患者的意愿和经济情况，以及医生的经验综合考虑，制定个性化的促排方案。
相较于国产药，进口药的价格要高一些，也有人表示药效差异不是很大。从制作工艺来看国产药大多为尿源性制品，含有少量杂志和蛋白，注射局部较疼痛，少许部分人也存在过敏反应。促排卵药物比较显著的副作用是卵巢过度刺激综合征（OHSS）,不过国产药和进口药在同样的个体和剂量情况下发生风险的概率是几乎相同的。
选择促排卵药物的原则是安全（减少合并症）、有效、经济。促排卵药物不规范的使用会导致多个卵泡发育，在提高妊娠率的同时也带来潜在风险，如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、异位妊娠等并发症发生，所以，切勿滥用药物，要在医生的指导下规范使用。
以上便是对“试管助孕怎么选促排卵药？”内容的介绍。促排卵药主要用于治疗下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而不排卵的疾病，其作用就是促进卵泡生长发育和促进卵泡排出。促排卵的药物有很多：氯米芬、来曲唑、绒促性素、尿促性腺激素及促性腺激素释放激素。常用促排卵药物为氯米芬。过度使用促排卵药物，会导致多胎妊娠，以及卵巢过度刺激综合征等副作用。因此，促排卵药一定要在医生的指导下选择和服用。
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