2022-08-26 编者:小美
听说养囊着床率更高,我也去养。养囊好处多多,但也存在一定的风险,不是所有人都适合养,养囊有的取卵十几颗,配成的一两个或是“全军覆没”。那养囊多久能出来结果?
什么是养囊?
胚胎到第3天的胚胎称为卵裂球胚胎,卵裂期胚胎内大约是8个细胞,继续培养到第5-6天成为囊胚。这个胚胎培育的过程叫养囊。囊胚是目前人类胚胎体外发育所能到达的较为高阶段。
以下情况可以养囊:
第三天胚胎质量好建议继续培养;
反复种植失败,减少因胚胎质量导致失败的可能性;
胚胎发育过慢患者;
三代试管婴儿患者。
若患者具备囊胚培养的条件,我中心医生会建议行囊胚培养,并告知囊胚培养的风险和优势,由患者自己决定是否行囊胚培养。
培养囊胚的优势
1.具有着床的环境
按照自然规律,胚胎发育到4-8细胞的阶段时是处于输卵管中的。当运动到子宫时,胚胎发育成囊胚并在那里着床。因此这一阶段,自然环境、营养物质和准备好的子宫内膜为囊胚着床提供了环境。
2.着床率高
胚胎培养成囊胚,将发育不好的囊胚及发育停滞胚胎舍弃,是一个精选的过程,提高了成功率,节约了总的治疗成本。
3.有利于第三代试管婴儿(种植前遗传学诊断)的病友
目前必须培养到囊胚阶段才进行活检。囊胚活检相比胚胎活检,囊胚比卵裂期胚胎拥有更多的细胞数,活检取出5-10个细胞后损伤更小,修复能力更强。
4.降低多胎妊娠的发生率
多胎妊娠对胎儿及母体来说,妊娠风险较大。但囊胚的着床率高,因此可以减少移植胚胎数目只移植一个囊胚,相比移植2枚甚至3枚胚胎而言,大大降低了移植多胎的几率。
囊胚的发育潜能虽然高,但不是每个胚胎都能形成囊胚,即使是优质胚胎也存在无囊胚形成的可能性,存在无胚胎可移植的风险。
为什么推荐单囊胚移植?
单囊胚移植:选择性单囊胚移植是指将D3卵裂期的胚胎继续在体外培养至第5或6天的囊胚期胚胎,根据囊胚评级,选择质量较好的单个囊胚进行移植的助孕方式
单囊胚移植的优势:
(1)此时期,胚胎发育与内膜同步化,可降低胚胎细胞的应激反应。
(2)缩短了胚胎暴露于过度刺激的子宫环境的时间;
(3)养囊胚过程又进行了一次胚胎选择,能筛选出发育阻滞及具有较为高发育潜能的胚胎。
(4)显著降低了多胚胎妊娠的发生率,减少多胎带来的产科和子代风险。
养囊多久能出来结果?
养囊一般需要5~6天。如果检测不顺利,需要重新复检,可能要延迟到1个月才出结果。
囊胚也分“三六九等”,医生会给到一个囊胚数量和等级的评级标准。囊胚等级划分:
目前我中心使用的是Gardner提出的囊胚评价法:从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个级别:
1级囊腔小于胚胎体积的l/2;
2级囊腔超过胚胎体积的l/2,未充满整个胚胎;
3级囊腔充满整个胚胎;
4级囊腔扩张,直径大于初始的胚胎直径,透明带变薄;
5级滋养层正从透明带中孵出,未脱离透明带;
6级囊胚完全脱离透明带。
1-2级的囊胚统称为早期囊胚(EB),培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。3-6级的囊胚用A、B、C三个等级分别对内细胞团和滋养层细胞进行评价:
A级:细胞数目多,排列紧密;
B级:细胞数目偏少,排列松散;
C级:细胞数目很少。
一般而言4BC、4CB属于质量一般的囊胚,4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,4CC及以下建议放弃。