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北京看无精挂什么科?

2022-08-16 编者:小美

 “从来没想过这种事情会发生在我的身上”这是一位刚被确诊为无精子症患者的自述。连续三次在所射出的精液中找不到一个精子,称为“无精症"。睾丸发育不良、输精管阻塞或存在泌尿生殖系统的炎症都可能引起无精子症。需明确是什么原因造成的,然后针对病因治疗。北京看无精挂什么科?还能生育吗?该如何治疗?

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北京看无精挂什么科?

无精症需要到正规医院泌尿外科或者男科进行相关的检查以及治疗。

什么是无精子症?

无精子症并不都是完全没有精子。诊断精液质量时,需要患者自行取精,在检查精子以前,一定要禁欲三到五天。如果禁欲时间不够,可能会达不到精液采集要求的2毫升以上,而且容易出现较多的不成熟精子。如果禁欲时间过长,死精、畸形精子可能会增加,而且活动率可能偏低。

不同时期3次或3次以上精液离心后镜检未发现精子,同时排除不射精和逆行射精等因素诊断为无精子症,临床上根据有无输精管道的梗阻,将无精子症分为梗阻性无精子症(OA)、非梗阻性无精子症(NOA)及混合型无精子症。针对不同类型的无精子症,临床上有不同的诊疗方案。

无精子症的病因分析

无精子症病例中,约一半为输精管道堵塞导致,造成堵塞的常见因素包括:泌尿生殖系统炎症(如附睾炎、生殖道结核)、发育异常(如输精管、精囊缺如)、医疗损伤(如输精管结扎、腹股沟疝器手术)等。而非梗阻原因导致的无精子症则更为复杂,病因常见:遗传学异常(如克氏征、Y染色体微缺失、某些染色体易位)、隐睾、腮腺炎合并睾丸炎、内分泌异常(如先天性的卡曼综合征、或后天性的垂体手术)、各种放化疗损伤、不明原因的睾丸发育不良等。

临床上精液检查确认为无精子症后,一般再结合病史、体格检查及精液生化检查、生殖系统B超(阴囊+前列腺+精囊)、性激素、抑制素B、染色体核型分析、Y染色体微缺失等辅助检查,来判断无精子症患者属于OA还是NOA,是否仍有生育的可能。

近年来,随着治疗技术的进步,患者从“无精”到“有精”已经成为可能。

无精子症治疗策略

OA

有手术指征,如附睾梗阻、射精管开口梗阻等,进行手术重建,尝试自然怀孕。自然怀孕不行的,取精ICSI。

无手术指征,如CBAVD、输精管多阶段梗阻等,取精ICSI。

NOA

低促性腺激素性性腺功能减退症(HH症),进行药物治疗。

AZFa、AZFb确实等,进行供精人工授精(AID)/领养。

其他(如AZFc缺失等),TESA/TESE(有对于NOA患者而言,MD-TESE是一项更安全、更有效的精子获取技术),如若无精子,进行供精人工授精(AID)/领养;有精子,进行取精ICSI。

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