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做试管怀双胞胎后,哪种情况需要减胎?

2022-05-30 编者:小美

  由于植入的胚胎发育阶段不同、移植成功率不同等原因,每次往往会给女性移植1到2个胚胎,这就造成试管婴儿产生双胞胎的概率比自然怀孕更高。现在生殖医学界更提倡单胎妊娠。双胎及多胎盘更易引发妊高症,流产、早产和死胎风险也大得多,应尽量去避免出现双胞胎或多胞胎。那么,做试管怀双胞胎后,哪种情况需要减胎?

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我们了解一下减胎术

在妊娠早期或者中期采用机械损毁,抽吸胎心,注射药物,射频消融等方法减灭一个或者多个胚胎。手术本身是有创的,虽然手术相关并发症发生率低,但不是绝对安全,仍然有少数人会出现流产等并发症。

还有一些特殊情况,比如怀孕后一直有阴道流血等先兆流产症状,是不能进行减胎的。而一旦发生流产,需要休息3-6个月才可以再次移植胚胎。

相信大家追求的是尽快生个健康的宝宝,而不是尽快怀孕。所以,选择性单胚胎移植是从安全,经济和效率角度上的胚胎移植策略。

多胎妊娠是指一次妊娠同时怀有两个或两个以上的胎儿,属于一种病理妊娠。对于试管婴儿,医生和患者的目标是单胎活产,移植多个胚胎会带来三胎或者多胎的风险,三胎或者多胎是会建议减胎的。以避免对母婴产生不良影响。

做试管怀双胞胎后,哪种情况需要减胎?

1、疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。

2、双胎之一有异常:NT筛查一胎异常,B超发现双胎之一畸形等。

3、孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。

4、孕妇个体情况:身材矮小(145cm以下)。

5、前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

移植多枚胚胎≠增加受孕几率

多年来的研究证实:

❶当患者年龄<30岁时,移植2个和3个优胚(即第3日为7-9-细胞数的I~Ⅱ级胚胎),获得的妊娠率是相似的。且行单胚胎移植可获得理想的妊娠率,减少多胎妊娠的发生。

❷当患者年龄≥30岁,<35岁时,无论是移植2个还是3个胚胎,或是移植2或3个优胚,妊娠率均无统计学差异。且移植2个优质胚胎,更易获得理想的妊娠率。

❸当患者年龄≥35岁的患者移植2个优质胚胎是理想的选择,同时要尽量避免为了增加妊娠率而移植非优质胚胎。

不论患者年龄大小,移植整倍体胚胎的妊娠结局,并推荐移植1枚胚胎;38-40岁的患者,每次移植不要超过3个卵裂期的胚胎或者2个囊胚期的胚胎。如果整倍体胚胎质量良好,也可考虑单胚胎移植方案;41-42岁的患者接受胚胎移植时,移植数量不能超过4个卵裂期胚胎,或者3个囊胚期胚胎。若有优质的整倍体胚胎,也可考虑单胚胎移植方案。如果患者进行多个周期的优质胚胎移植,仍未受孕,可考虑移植时增加一个胚胎;当女性患者年龄>43岁时,建议限制移植胚胎的数量。总之,综合考虑,移植胚胎数量并不是多多益善,应尽量减少双胎妊娠。

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