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试管黄体支持药物是什么药?

2022-05-05 编者:小美

  在整个辅助生殖过程中,黄体支持都是必不可少的关键环节。促排卵、取卵,自身黄体功能不足,助孕后先兆流产、复发性流产都涉及黄体支持治疗。尤其是在激素替代(HRT)、冻融胚胎移植(FET)周期中,女性没有自身黄体生成,黄体支持治疗尤为重要。为什么黄体支持这么重要?试管黄体支持药物是什么药?

在试管婴儿的治疗过程中,促排卵时期希望同时获得多个成熟卵泡,在改善卵泡发育的同时,抑制了黄体生成素的分泌,进而影响了黄体的功能。为了提高试管婴儿成功率,准妈妈们都需要补充黄体酮进行黄体支持!

根据“黄体支持与孕激素补充共识”,黄体支持的适应症包括:

1、应用超促排卵方案行体外受精/卵泡质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)等助孕治疗,ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足;

2、自然周期排卵后实施冻融胚胎移植(FET)时,部分妇女存在自身黄体功能不全的可能;

3、促排卵周期实施FET时,存在潜在的内源性黄体功能不足;

4、雌、孕激素药物替代周期(人工周期)FET,完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能;

5、既往有复发性流产病史;

6、先兆早产。

在ART患者中的黄体支持

在试管婴儿周期中,垂体降调节时应用的GnRH-a激动剂对垂体有抑制作用,短期内不能恢复,导致卵巢黄体功能低下;

取卵的过程中,大量的颗粒细胞脱落,使黄体的有效组成成分减少,导致孕酮分泌不足;

接受冻融胚胎移植时,如果采用人工周期,则没有卵泡生长和黄体形成,必须依赖外源性黄体酮的补充,来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

因此,进行试管婴儿治疗时,出现黄体不足的可能性较大,需要进行黄体支持来提高试管婴儿成功率。

试管黄体支持药物是什么药?

“黄体支持与孕激素补充共识”推荐,黄体酮注射液推荐剂量:40-100mg/d。黄体酮缓释凝胶90 mg/d,qd。

目前黄体支持药物包括:黄体酮类、hCG、雌激素及GnRH-a。其中黄体酮类药物应用较为为广泛,常用给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服给药等。

《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》用法用量推荐:

1、口服黄体酮

口服微粒化黄体酮胶囊每日200~300 mg,分1次或2次服用,单次剂量不得超过200 mg。

2、阴道用黄体酮

黄体酮阴道缓释凝胶每日90 mg;微粒化黄体酮胶囊每日600 mg,分3次阴道给药,单次剂量不得超过200 mg。

3、肌内注射黄体酮

每日20 mg。

目前很多研究认为,孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。阴道用药患者的全身反应小,可避免肌注带来的痛苦,耐受性好,但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

辅助生殖的黄体支持时间

辅助生殖中黄体支持治疗的目的是填补黄体孕激素分泌的空白。黄体支持的治疗时间很重要,过早施用可能导致子宫内膜提前和胚胎-子宫内膜不同步,延迟给药可能不足以支持子宫内膜发育,干扰子宫内膜容受性。

国内2021年发表的《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》中明确指出,在新鲜胚胎移植黄体支持中,补充孕激素的开始时间在取卵后当日至取卵后3天内。

辅助生殖的黄体支持建议治疗时间为孕8~12周。

试管黄体支持药物是什么药?目前黄体支持药物包括:黄体酮(孕激素)类、人绒毛促性腺激素(hCG)、雌激素及促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂。黄体酮是黄体支持较为重要的孕激素药物。常用给药途径有肌肉注射、经阴道及口服给药。

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