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宫腹腔镜手术较为多做几次?

2021-12-24 编者:小美

  随着微创技术的发展,宫腔镜在各种宫腔疾病的诊治中获得显著优势,既可直观检查宫腔内病变,明确病变严重程度,又可直接切除病变组织、分离粘连等。是子宫腔内疾病诊断的“金标准”。腹腔镜下子宫切除手术已经非常成熟,相对并发症较少,但也不能完全避免并发症的发生。那宫腹腔镜手术能反复做吗?较为多做几次?理论上来讲,肯定是越少越好,因为宫腔里操作的次数增加了,风险也会增加,所谓的增加风险主要指的是会增加手术感染风险、出血穿孔等等。

宫腔镜和腹腔镜

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术,它是利用镜体的前部进入宫腔,直接检视宫内病变,对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。

与传统手术相比,宫腔镜手术具备创伤性小,无切口,腹部无瘢痕,治疗周期短等优势。

宫腔镜手术适应症

不良孕产史;

宫腔操作史:人流,上、取环,中期引产,CS术后;

超声内膜回声不均,不连续,过厚过薄;

子宫内膜息肉或子宫内膜炎史;

1次或多次移植失败史;

不明原因不孕的排除宫腔因素等。

腹腔镜是近年来广泛应用于临床的微创操作技术,仅需在腹壁上穿2-3个直径0.5-1cm的操作孔,通过专用的气腹机向腹腔内充气,并应用腹腔镜镜头及操作器槭,对相应疾病进行诊断及手术治疗。

腹腔镜手术适应症

不明原因不孕须明确盆腔因素,需要针对性治疗,如:EMT、盆腔生殖器结核等;

一侧或双侧输卵管积水,必须要处理;

严重盆腔粘连取卵困难或在LAP下取卵,通过腹腔镜取卵;

卵巢肿瘤压迫卵巢正常组织;

子宫肌瘤或肌腺瘤改变宫腔形态;

严重子宫畸形需矫形手术;

不良妊娠等。

宫腔镜和腹腔镜是两种不同的检查,虽然它们都能够检查子宫周围的一些器官,但相对来讲如果女性只是想知道宫腔内的情况,就需要进行宫腔镜检查,而如果是想要知道附件或者盆腔的情况可以通过腹腔镜检查。

宫腹腔镜手术能反复做吗?

理论上来讲宫腹腔镜可以多次进行,但任何手术都有风险,宫腔镜同样存在感染、子宫穿孔、月经紊乱、宫腔粘连、闭经、不孕、慢性盆腔疼痛等。

宫腹腔镜手术较为多做几次?

如果盆腔粘连、宫腔有问题,做过一次手术,一年后没有怀上,不建议反复去做宫腹腔镜手术,粘连复发的话再去做效果是不理想的。

输卵管很娇嫩,较为细的地方也就只有0.3mm~0.4mm,这种输卵管粘连做完(宫腹腔镜)后,如果形成瘢痕卵子是“过不去”的。

尤其是巧囊患者,如果这类患者没有生孩子是不建议再去做的,再做卵巢衰竭的可能性很大,那样就提供不了卵子,也算是“巧妇难为无米之炊”,所以成功率是极低的。反而建议这类患者直接进周期来做试管婴儿。宫腹腔镜手术较为多做几次?

医生一般会采取别的方法,比如穿刺抽吸。囊肿消除后直接打降调针,启动试管婴儿,尽快尽早得获取卵子。

试管婴儿前需要做宫腔镜手术吗?

在辅助生殖技术中能否获得妊娠,影响因素很多,如内分泌水平、超促排卵、年龄、胚胎质量、子宫内膜的容受性等。较为关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。

对于试管婴儿技术来说,成功妊娠不仅需要好的胚胎,还需要良好的宫腔环境。宫腔镜检查能找到宫腔环境中的不良因素,并加以改善。

在宫腔镜检查的过程中,医生可以在直视下将病灶摘除或进行针对性的处理,此过程能明显改善宫腔状态子宫内膜对胚胎的容受性,为受孕提供良好宫腔条件,从而提高妊娠率。

IVF前行宫腔镜的指征

1.进行不孕症检查时,应常规评估患者宫腔情况。对于无临床症状的患者(月经正常、无突破性出血、查体子宫正常),应根据医生的个人经验及中心的常规决定进行哪种检查(超声、子宫造影术或宫腔镜检查)。仅有极少数患者无需进行此检查,即明确为男方因素不孕,家族史中无子宫的疾病病史,且患者年龄小于35岁。

2.下列所有情况:

(1)年龄大于35岁

(2)异常子宫出血

(3)临床发现异常或可疑异常,宫腔镜检查是评估宫腔情况的金标准,并应在进行辅助生殖技术治疗前对所有异常进行治疗。

3.对既往有两次辅助生殖技术治疗失败史的患者,均应行宫腔镜检查。

4.试管婴儿前宫腔镜的治疗指征与检查指征相同。应切除子宫内膜息肉。应切除明显凸向宫腔、直径不超过4cm的子宫粘膜下肌瘤。应切除将宫腔完全分为两部分的子宫纵膈。宫腔粘连者,若分离后有可能恢复正常宫腔形态,则应行粘连分解术。诊断为子宫内膜炎者,需延长抗生素治疗时间,建议再次行宫腔镜以确认治愈。

试管婴儿助孕女性也需要做腹腔镜手术?

因为子宫内膜异位症、输卵管积水、子宫肌瘤等很多疾病都会影响试管婴儿成功率,这就需要在试管婴儿周期前通过腹腔镜手术将病灶去除,再行试管婴儿可提高成功率。

宫腹腔镜手术能反复做吗?宫腹腔镜适应症很多,只要涉及子宫内膜息肉、青春期功能性出血、不孕症等子宫内的病变,都可以准确定位、评估和治疗。宫腔镜检查一般在月经干净后3-7天内进行。术后两周内是禁止性生活和盆浴的,患者需要谨遵医嘱,口服抗感染药物。观察阴道出血,出血量大要及时就诊。

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