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外阴阴道假菌丝酵母菌病(VVC)严重吗?

2019-06-05 编者:小美

外阴阴道假菌丝酵母菌病简称VVC,酵母菌是真菌的一种。真菌在自然界存在非常广泛,可以是食物(如蘑菇),也可以用来加工食物(如酵母),为我们产生了药物(如青霉菌),影响了我们的环境(如夏季潮湿),房屋内会发生霉斑,也会导致疾病(比如常见的皮癣、灰指甲、脚气等)。在妇科有一个比较常见的和真菌有关的疾病,就是这个“大V”——VVC。

近二十年来,教科书上的名字都换了几回了。开始叫霉菌性阴道炎,后来叫白色念珠菌病,现在叫外阴阴道假菌丝酵母菌病。越换越拗口。霉菌性阴道炎比较容易记,因此和病人口头交流还会这么叫,病历上会写VVC。

每一种感染性疾病都有一个罪魁祸首,这个病也不例外:白色假菌丝酵母菌为主,少数是其他假菌丝酵母菌。总之罪魁祸首是假菌丝酵母菌。

假菌丝酵母菌存在在哪里?正常情况下我们的口腔、阴道、直肠内都会存在。但在特殊情况下假菌丝酵母菌才会异常增多导致疾病。

严重的VVC典型的症状是痒,奇痒无比、红肿灼痛,真的让人坐立不安、无比痛苦。

VVC虽然是一种酵母菌的感染,但这种酵母菌并非来自环境或者伴侣。主要是由于身体免疫力短期或者长期的下降导致菌群失调。

比如患有免疫力低下的疾病或者使用免疫抑制剂、长期应用抗生素者以及糖尿病患者和孕妇等,都是比较容易感染VVC的人群。

VVC发病时白带有非常显著的特征:豆渣样,因此也非常容易诊断。VVC因为症状典型、特征明显,大多数并不需要实验室的检查。但显微镜下看到酵母菌的假菌丝是确诊的标准。如果镜检看不到假菌丝,那么也可以用培养法。

在抗真菌药物问世之前,霉菌性阴道炎是比较难以治疗的。幸运的是目前有非常多的敏感的抗真菌药物。

反复发生VVC一定要查找原因。乱吃抗生素的要停抗生素。糖尿病要纠正血糖。单纯性的、症状轻微的,可以单疗程外用药或口服全身用药。如果是复杂性的VVC,包括重度的、有糖尿病的、服用免疫抑制剂的以及复发性的,需要延长疗程用药。在孕妇中约50%的感染率,属于复杂性的VVC,但为胎儿安全,只适合局部阴道内用药。

单纯性VVC只需单疗程用药。重度VVC需要双疗程甚至更多疗程并强化用药,同时口服与局部用药。复发性的VVC需要强化治疗和长期巩固治疗3~6个月。巩固治疗是指每月用药1个疗程。重度VVC用口服药会更好,往往因为局部症状重,黏膜有破损,用药后症状会加重,患者会因疼痛、瘙痒难忍而治疗失败。

无论是单疗程还是长疗程,无论是口服药物还是局部用药,这些药物都属于抗真菌的药物。很多反复发生的VVC,是治疗不规范导致的。目前有很多厂家宣称能治疗霉菌性阴道炎,但其主要成分是中成药,没有抗真菌的作用。

不建议阴道冲洗,不需要进行局部的理疗等。很多不规范的医院会有很多的赚钱花样,各种理疗仪、治疗仪治疗,其实仅仅是收费贵。

病情严重的,局部症状重者,可以在充分的抗真菌治疗同时局部应用激素类软膏改善症状,因为酵母菌会有些过敏反应,表现为局部的奇痒无比。

出现阴道炎的症状需在用药之前,去医院明确诊断,选择正确的药物。

长期应用口服抗真菌药物,需要检查肝功能。

一般情况下男方不需要同时治疗,但复发性VVC应该男方同时检查和治疗。

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